Istraživači utvrđuju ključna ponašanja koja predviđaju samoubojstvo
Novo, veliko multinacionalno istraživanje rasvjetljava obrasce kliničkog ponašanja povezanih s depresijom koji prethode mnogim pokušajima samoubojstva.
Istraživači vjeruju kako novi uvidi mogu dovesti do promjena u skrbi o pacijentima pogođenim depresijom.
Statistika samoubojstva je zastrašujuća. Prema WHO-u, više od 800 000 ljudi počini samoubojstvo svake godine, s možda 20 puta većim brojem pokušaja samoubojstva.Samoubojstvo je jedan od vodećih uzroka smrti mladih (na primjer u Velikoj Britaniji vodeći je uzrok smrti muškaraca mlađih od 35 godina).
U studiji BRIDGE-II-MIX istraživači su procijenili 2811 pacijenata koji pate od depresije, od kojih je 628 već pokušalo samoubojstvo. Sa svakim je pacijentom psihijatar razgovarao kao da se radi o standardnoj procjeni mentalno oboljelog pacijenta.
Parametri koji su proučavani uključivali su prethodne pokušaje samoubojstva, obiteljsku anamnezu, trenutni i prethodni tretman, kliničku prezentaciju pacijenata, ocjenu na standardnoj ljestvici globalne procjene funkcioniranja i druge parametre.
Istraživači su posebnu pozornost posvetili karakteristikama i ponašanju onih koji su pokušali samoubojstvo, uspoređujući akcije s depresivnim pacijentima koji nisu pokušali samoubojstvo. Radeći ovu usporedbu otkrili su da se određeni obrasci ponavljaju prije pokušaja samoubojstva.
Prema autoru dr. Dini Popović (Barcelona), "Otkrili smo da su" depresivne mješovite države "često prethodile pokušajima samoubojstva. Depresivno mješovito stanje je mjesto gdje je pacijent depresivan, ali također ima simptome ‘pobude’ ili manije. To smo otkrili znatno više kod pacijenata koji su prethodno pokušali samoubojstvo, nego kod onih koji nisu.
„Zapravo je 40 posto svih depresivnih pacijenata koji su pokušali samoubojstvo imalo„ mješovitu epizodu “, a ne samo depresiju. Svi pacijenti koji pate od mješovite depresije imaju mnogo veći rizik od samoubojstva.
“Također smo otkrili da su standardni DSM kriteriji identificirali 12 posto pacijenata pri pokazivanju miješanih stanja, dok su naše metode pokazale 40 posto rizičnih pacijenata. To znači da standardnim metodama nedostaje puno pacijenata kojima prijeti samoubojstvo. "
U drugoj analizi podataka, istraživači su otkrili da je rizik od pokušaja samoubojstva kod depresivnih pacijenata 50 posto veći kada pokažu:
- rizično ponašanje (npr. nepromišljena vožnja, promiskuitetno ponašanje);
- psihomotorna agitacija (koračanje po sobi, kršenje ruku, skidanje odjeće i ponovno stavljanje natrag i druge slične radnje);
- impulzivnost (djelovanje po hiru, pokazivanje ponašanja koje karakterizira malo ili nimalo promišljanja, razmišljanja ili razmatranja posljedica).
"Prema našem mišljenju, procjena ovih simptoma kod svakog depresivnog pacijenta kojeg vidimo izuzetno je važna i ima ogromne terapijske implikacije", kaže dr. Popović.
Međutim, utvrđivanje ili otkrivanje simptomatskog ponašanja je izazovno, jer pacijent na većinu radnji neće spontano uputiti.
Popović kaže da to znači da se kliničar mora posebno raspitati o ponašanju, što je zadatak koji je zbunjen nesvjesnošću kliničara o važnosti promatranja ovih simptoma prije nego što se odluči za liječenje depresivnih pacijenata.
Ovo je važna poruka za sve kliničare, od liječnika opće prakse koji vide depresivne pacijente i možda neće obratiti dovoljno pažnje na ove simptome - koje pacijenti ne prijavljuju uvijek spontano - do kliničara na sekundarnoj i tercijarnoj razini, objašnjava Popović.
Jedna dobra napomena je da su kliničari koji rade s bipolarnim pacijentima u visoko specijaliziranim tercijarnim centrima obično svjesni crvenih zastava, ali znanje mora biti na svim razinama.
"Snaga ove studije je u tome što nije kliničko ispitivanje sa idealnim pacijentima - to je veliko istraživanje iz stvarnog svijeta."
Izvor: Europska škola za neuropsihoparmakologiju / EurekAlert
