CBT i noviji lijekovi utvrđeni su jednako učinkovitima za depresiju
Nove smjernice kliničke prakse savjetuju liječnike da su kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) i antidepresivi druge generacije (SGA) jednako učinkoviti lijekovi za veliki depresivni poremećaj (MDD) kod odraslih.
Preporuka Američkog koledža liječnika (ACP) pojavljuje se u Anali interne medicine.
"Pacijente liječe od depresije često liječnici primarne zdravstvene zaštite koji često u početku prepisuju SGA", rekao je predsjednik ACP-a Wayne J. Riley, MD, M.P.H., M.B.A., M.A.C.P.
"Međutim, CBT je razuman pristup za početno liječenje i treba ga snažno razmotriti kao alternativni tretman SGA-ima gdje je dostupan, a nakon rasprave s pacijentima o učincima liječenja, profilima štetnih učinaka, troškovima, dostupnosti i preferencijama."
Velika depresija je zdravstveno stanje koje uzrokuje tugu koja ometa svakodnevni život, a ne normalna reakcija na životne situacije poput smrti voljene osobe ili gubitka posla.
Simptomi povezani s depresijom uključuju nedostatak energije i gubitak interesa za stvari koje su se prije uživale.
Američki liječnički koledž razvio je smjernice za sažimanje i ocjenjivanje dokaza o usporednoj učinkovitosti i sigurnosti liječenja bez lijekova i najčešće korištenih lijekova, samostalno ili u kombinaciji za veliku depresiju odraslih.
SSRI su antidepresivi koji uglavnom imaju manje nuspojava od starijih antidepresiva. Uobičajeni SSRI su citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Luvox), paroksetin (Paxil) i sertralin (Zoloft). SNRI su noviji lijekovi poput venlafaksina i duloksetina.
Istraživači su procijenili ishode, uključujući odgovor, remisiju, funkcionalni kapacitet, kvalitetu života, smanjenje samoubojstva ili hospitalizacija i štete.
Istraživači izvještavaju da su dokazi umjerene kvalitete pokazali da su CBT i SGA slični učinkoviti tretmani za MDD te da su stope prekida liječenja slične za CBT i SGA.
Umjereni kvalitetni dokazi znače da su autori sigurni u nalaz istraživanja, ali priznaju da daljnja istraživanja mogu promijeniti zaključke.
Niskokvalitetni dokazi nisu pokazali razliku u učinkovitosti ili štetnim učincima između liječenja prve linije korištenjem SGA-a u usporedbi s lijekovima koji nisu lijekovi (komplementarni i alternativni lijekovi, ili monoterapija vježbanja ili kombinirana terapija).
Istraživanje slabije kvalitete znači da je istraživanje nesigurno i da će buduće studije vjerojatno promijeniti nalaze.
Istraživači su otkrili da štetni učinci koji se često povezuju sa SGA uključuju zatvor, proljev, vrtoglavicu, glavobolju, nesanicu, mučninu, seksualne štetne događaje i pospanost.
Za liječenje druge linije nakon neuspjeha liječenja SGA-ima, dokazi niske kvalitete pokazali su da su strategije prelaska na drugu terapiju lijekom ili njegu lijekova slične učinkovitosti.
Niskokvalitetni dokazi pokazali su da gospina trava može biti jednako učinkovita kao i SGA za liječenje MDD-a, a umjerena kvaliteta dokaza da se gospina trava bolje podnosi od SGA.
Međutim, gospinu travu trenutno ne regulira Uprava za hranu i lijekove u SAD-u Budući da ne postoje standardi u pogledu sadržaja i snage lijeka, pacijenti u SAD-u možda neće moći dobiti gospinu travu kontroliranu kvalitetom ili pouzdano nabaviti pripravke slične učinkovitosti kao oni korišteni u uključenim studijama.
Izvor: Američki koledž liječnika
