Rizik od pada relapsa ako se depresija potpuno riješi
Tradicionalno medicinsko mišljenje smatra da ljudi koji su doživjeli epizodu velike depresije imaju visok rizik od ponovne epizode.
Novo istraživanje sugerira da to ne mora uvijek biti slučaj jer su istraživači otkrili da je rizik od ponovne pojave depresije znatno niži za ljude s potpunim, a ne djelomičnim rješavanjem simptoma depresije.
Otkrića istraživača sa Kalifornijskog sveučilišta na Medicinskom fakultetu u San Diegu objavljena su na mreži u Časopis za kliničku psihijatriju.
Istražitelji vjeruju da bi njihovi nalazi trebali dovesti do nove kliničke definicije onoga što predstavlja kraj velike depresivne epizode kako u smislu izražavanja simptoma, tako i u pogledu trajanja.
Također sugerira da će možda biti potrebne promjene u upravljanju liječenjem depresije, rekao je prvi autor Lewis L. Judd, MD, Mary Gilman Marston profesorica i ugledna profesorica na Odjelu za psihijatriju.
Judd je rekao da trenutni klinički konsenzus definira kraj depresivne epizode kao osam uzastopnih tjedana s preostalim simptomima "ne više od minimalnih". Definicija uključuje dvije različite razine rješavanja simptoma depresije: "asimptomatski oporavak" (bez simptoma depresije) i "rezidualno rješavanje simptoma" MDE (s nekim trajnim blagim simptomima).
U svojoj su studiji istraživači usporedili dvije vremenske razine s budućom epizodom depresije i ostalim ključnim kliničkim ishodima.
Istraživači su analizirali podatke od 322 pacijenta s dijagnozom velike depresivne epizode koji su ušli u Nacionalni institut za suradničko istraživanje depresivne mentalne bolesti od 1978. do 1981. godine i praćeni do 31 godine. Od tih pacijenata, 61,2 posto se asimptomatski oporavilo od dijagnosticirane epizode.
Judd je rekao kako je istraživački tim otkrio da se ova skupina oslobodila relapsa ili recidiva depresivne epizode 4,2 puta dulje od onih koji su i dalje imali preostale simptome (medijan od 135 tjedana u odnosu na 32 tjedna).
Zadržavanje zaostalih simptoma povezano je s gotovo tri puta većim rizikom od povratka u potpuno razvijenu depresivnu epizodu u roku od jedne godine (74 posto u odnosu na 26 posto). Skupina rezidualnih simptoma također je imala veći teret depresivne bolesti tijekom sljedećih 10 ili 20 godina i duže dugotrajne poteškoće s radom i radom kućanstva te s osobnim odnosima.
Za liječnike, Judd je rekao da nalazi pokazuju da bi se liječenje pacijenta trebalo nastaviti sve dok se simptomi depresije u potpunosti ne riješe.
"Ako liječite veliku depresivnu epizodu dok nema preostalih simptoma, pojedinac će vjerojatno ući u stabilno stanje zdravlja i biti bez depresije mjesecima ili čak godinama."
Suprotno tome, rekao je da se liječenje ne smije završavati samo zato što se pacijent popravio. "Sve dok imaju zaostale simptome, i dalje su bolesni i pod visokim rizikom od recidiva."
Autori su također otkrili da vrlo velika razlika u duljini vremena u kojem su grupe dobro boravile nije bila posljedica razlika u razini primljenog antidepresiva.
Uz to, razina razrješenja simptoma bila je važnija od bilo kojeg od 18 drugih prediktora (sugeriranih u literaturi) s obzirom na duljinu vremena u kojem ispitanici ostaju bez depresivne epizode.
Judd je rekao da nalazi pružaju prvu procjenu na temelju istraživanja kako definirati kraj velike depresivne epizode, u smislu stanja simptoma i potrebnog trajanja. Što se tiče duljine asimptomatskog razdoblja potrebnog za definiranje oporavka od MDE-a, istraživači su otkrili da su četiri uzastopna tjedna s asimptomatskim statusom bila gotovo jednako jak pokazatelj stabilnog oporavka od osam tjedana.
Na temelju nalaza studije, autori zaključuju da bi četiri tjedna potpuno bez simptoma depresije trebala biti nova definicija oporavka od velike depresivne epizode i cilj liječenja.
Izvor: Kalifornijsko sveučilište, San Diego / EurekAlert
