Otkriveni kronični sukobi boli u leđima Johna F. Kennedyja
S nedavnom stogodišnjicom rođenja predsjednika Johna F. Kennedyja dolazi do ponovnog zanimanja za njegov politički i osobni život. Ono što se ponekad zaboravlja jest da je podloga Kennedyjeve ostavštine bila njegova borba s više medicinskih problema, uključujući kroničnu bol u leđima. Ponekad je bol bila tako jaka da je Kennedy podvrgnut više operacija kralježnice, oslanjao se na svakodnevnu uporabu leđne ograde (ponekad i štaka) i isprobavao razne alternativne tretmane.
T. Glenn Pait, dr. Med., Direktor Instituta Jackson T. Stephens za kralježnicu i neuroznanosti na Sveučilištu u Arkansasu za medicinske znanosti, nekoliko je godina istraživao Kennedyjevu povijest kronične boli u leđima i razgovarao sa SpineUniverse o svojim nalazima.
Kampanja za predsjedništvo odlučila se na Kennedyja, a kao i mnogi ljudi danas, Kennedy je morao izmjeriti njegove mogućnosti, uključujući rizike i koristi od operacije. Izvor fotografija: Wikipedia (javna domena).
Koje je tretmane primio Kennedy koji su se u to vrijeme smatrali modernim?
Dr. Pait: Liječenje koje je primio John F. Kennedy smatralo se modernim za svoje vrijeme. S obzirom na svoj istaknuti status, imao je pristup najboljim bolnicama i liječnicima.
Iako su ga kirurzi klinike Mayo (Rochester, MN) savjetovali da se ne podvrgne operaciji kralježnice, 23. lipnja 1944. podvrgao joj se operaciji u New England Baptist Hospital (Boston, MA) neurokirurgom iz klinike Lahey. Kao i mnogi ljudi danas, i Kennedy je morao izmjeriti svoje mogućnosti, uključujući rizike i koristi od operacije. Otac mladog Jacka Kennedyja, Joseph Kennedy Sr, bivši američki veleposlanik u Velikoj Britaniji, rekao je liječnicima klinike Lahey, uključujući Franka Laheya, da se mora nešto učiniti!
Jac Kennedy bol je postao neizlječiv, što ga je navelo da podvrgne kiruršku intervenciju. Kennedy je podvrgnut L4-L5 laminotomiji i L5-S1 discektomiji. Nažalost, kirurške koristi bile su kratkotrajne i razočaravajuće. Njegovi demoni kralježnice nastavili su svoju bijedu.
Za vrijeme Kennedyja kao senatora, zahtijevao je gotovo stalnu upotrebu štaka. Njegu je potražio u bolnici za specijalnu kirurgiju (New York, NY) gdje je primio implantaciju metalne ploče (nazvane Wilson ploča) koja je bila pričvršćena uzduž spinoznih procesa njegovih kralježaka (izbočine u obliku kljuna na stražnjoj strani svakog kosti u kralježnici) u donjem dijelu leđa i dolje na njegovu križnicu (trokutasta kost na kraju kralježnice). Ovo je primjer rane uporabe instrumentacije i fuzije kralježnice.
Nažalost, operacija je dovela do infekcije i uklanjanja metalnog implantata. Baš kao i danas, infekcije se ponekad događaju čak i u najboljim rukama. Godinama kasnije, Kennedy je razvio još jednu infekciju kralježnice koja je zahtijevala operaciju.
Kasnije u životu Kennedyja liječila je ugledna liječnica dr. Sc. Janet Travell, dr. Med., Koja je razvila tehniku ubrizgavanja točkastih točaka pomoću prokaina (anestetik koji zateže područje i smanjuje bol). Dr. Travell postala je prva liječnica iz Bijele kuće. Ove ubrizgavajuće točke ubrizgavanja i program jačanja mišića doveli su do poboljšanja Kennedyjeve boli u leđima i funkcioniranja.
Kasnije 1960. godine kampanja za predsjedništvo uzela je svoj danak i zbog Kennedyja. U to se vrijeme susreo s Maxom Jacobsonom, dr. Med., Poznatim i kao dr. Feelgood, koji mu je u više navrata ubrizgavao konkoks koji je sadržavao amfetamine. U stvari, dr. Jacobson je ubrizgao Kennedyja prije prve predsjedničke rasprave s Richardom Nixonom. Amfetamin ima brojne nuspojave, uključujući promjene raspoloženja i oslabljenu prosudbu, za koje neki vjeruju da su mogli utjecati na Kennedyjev učinak na raspravi. Međutim, fizički je izgledao puno bolje od Nixona, što je bilo važno za ovu prvu ikad televizijsku predsjedničku raspravu.
Kako su rehabilitacija i fizikalna terapija pomogli poboljšati Kennedyjeve bolove u leđima?
Dr. Pait: Liječnik Bijele kuće kontraadmiral George C. Burkley, MD, postao je zabrinut zbog Kennedyjeve pogoršavajuće boli u leđima 1961. i sve veće upotrebe injekcija prokaina od strane dr. Travell-a. Doktor Burkley potražio je pomoć dr. Hansa Krausa, stručnjaka za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju koji je nazvan ocem sportske medicine.
Značajno je da je dr. Kraus započeo Kennedy na vodenoj terapiji, što je donijelo dramatično poboljšanje, a u Bijeloj kući je izgrađen bazen. Kennedy je dugo plivao, uključujući i Harvard varsity ekipu plivanja. Osim toga, Krausov rehabilitacijski program uključivao je dizanje utega, masažnu terapiju i toplinsku terapiju.
Doktor Kraus pokušao je oduzeti Kennedyja od stražnje narukvice s korzetom od tkanine s metalnim šipkama koju je nosio veći dio svog odraslog života kako bi Kennedy mogao izgraditi mišiće. Kennedy je postao ovisan o svojoj narukvici, ali obećao je da će se toga riješiti.
Kakvu je ulogu možda imao Kennedyjev stražnji uzorak u njegovom atentatu?
Dr. Pait: Tijekom Krausovih pokušaja da oduzme Kennedyja iz grudnjaka, Kennedy je iskusio napetost u lijevom iliopsoasu (skupina unutarnjih mišića kuka koji pomažu savijanju kuka pri hodanju i penjanju stepenicama) što proizlazi iz zahtjeva njegove predsjedničke kampanje. Kennedyju je dijagnosticirao naprezanje Preston Wade, u bolnici za specijalnu kirurgiju, koji je savjetovao toplinu, odmor i upotrebu Ace zavoja. Ovaj neuspjeh rezultirao je povećanom upotrebom stražnje narukvice zajedno s Ace zavojem kako bi Kennedy mogao držati korak sa svojim rasporedom kampanje.
Teoretizira se da je čvrsto vezanje nosača i Ace zavoja možda razlog zašto Kennedy nije pao naprijed nakon što je ispaljen prvi hitac na Dealey Plaza. Možda je preživio prvi hitac iz pištolja, ali zavoj i zavoj Aceu zabranili su mu da padne naprijed, održavajući uspravan položaj, zbog čega je bio drugi put kobnog pucnja u glavu u liniji vatre. Zapravo, steznik s korzetom i Aceov zavoj (upleteni u brojku 8 petlji oko njegovog debla i bedara) bili su odsječeni Kennedyju tijekom pokušaja oživljavanja u bolnici Parkland u Dallasu.
Ako vam je Kennedy danas bio pacijent, s dostupnim tretmanom i tehnološkim napretkom, koji bi bio razuman plan liječenja?
Dr Pait: Da se danas liječio Kennedy, bio bi podvrgnut konzervativnim terapijama, poput fizikalne terapije, interventnih injekcija živaca i uporabe lijekova, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove i gabapentin (antikonvulzivni lijek propisan za nervne bolove) prije razmatrana je operacija.
Danas bi se obavio MRI lumbosakralne kralježnice kako bi se bolje utvrdio izvor njegove boli. Kirurgija bi postala opcija ako nije uspio sve nehirurške mogućnosti, njegova je bol uzrokovala pad njegove sposobnosti kretanja i funkcioniranja, a radiološke studije (rendgenski snimci) pokazale su stanje kralježnice koja je bila u korelaciji s njegovom poviješću i fizikalnim pregledom.
Što vas je dovelo do ovog istraživanja?
Dr. Pait: Nakon što sam naučio o operacijama leđa predsjednika Kennedyja i njegovoj borbi s neprekidnom boli, počeo sam istraživati točne vrste operacije kojima se predsjednik podvrgnuo. Ispitao sam ne samo Kennedyjevu medicinsku dokumentaciju, već sam čitao i zapise njegovih bliskih prijatelja i suradnika, za koje smatram da daju najveći uvid. Dok se Kennedy uvijek slikao najboljeg zdravlja, svojim bliskim prijateljima govorio bi o svojoj boli. Zapravo, neki njegovi rani poznanici i prijatelji komentirali su da se Kennedy neprestano žalio na bolove u leđima, čak i kad se vozio u automobilu.
Kao neurohirurg s primarnim zanimanjem za kralježnicu, Kennedy je pobudio moj interes svojom dugom poviješću problema s kralježnicom. Zanimljivo je i da je Kennedy, kao dijete, imao grimiznu groznicu, ospice, hripavac, hronični sinusitis i bronhitis. Mučili su ga stalni gastrointestinalni problemi (kolitis i sindrom iritabilnog crijeva). Zapravo, otprilike u vrijeme prve i druge operacije kralježnice, Kennedyju je dijagnosticiran jedan od ranih slučajeva Addisonove bolesti koji je možda sekundarni kroničnom kortikosteroidu za liječenje gastrointestinalnih problema. Addisonova bolest je stanje u kojem nadbubrežne žlijezde ne proizvode dovoljno kortizola što može uzrokovati umor, gubitak težine, slabost mišića i bolove u želucu.
Unatoč svom životnom patnju s kroničnom boli i drugim stanjima, Kennedy je ustrajao. Predsjednik Kennedy slijedio je svoje snove, iako je imao izazovne, a ponekad i iscrpljujuće, medicinske uvjete. S druge strane, možda su mu snovi i obveze prema Americi omogućili da svoje zdravstvene demone drži na okupu.
Pogledajte izvoreJohn F. Kennedy Predsjednička knjižnica. Dječji zdravstveni karton, 1928. https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP-001-007.aspx. Pristupljeno 1. rujna 2017.
John F. Kennedy Predsjednička knjižnica. Vodič o osobnim radovima Johna F. Kennedyja (# 1). https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP.aspx?f=1. Pristupljeno 1. rujna 2017.
Lattimer JK, Schlesinger EB, Merritt HH. Predsjednik Kennedy je kralježnicom pogodio prvi metak. Bull NY Acad Med . 1977; 53 (3): 280-291.
Janet Travell, 95, specijalistica za bol i Kennedyjev osobni liječnik. http://www.nytimes.com/1997/08/03/us/janet-travell-95-pain-specialist-and-kennedy-s-personal-doctor.html
Dr. Hans Kraus, 90, začetnik sportske medicine u SAD-u, umire. New York Times . 7. ožujka 1996. http://www.nytimes.com/1996/03/07/nyregion/dr-hans-kraus-90-originator-of-sports-medicine-in-us-dies.html, Pristupljeno 1. rujna, 2017.
