Uvjeti

Vertebralni osteomijelitis: Rijetka infekcija kralježnice može uzrokovati jaku bol u leđima

Vertebralni osteomijelitis je infekcija kostiju obično uzrokovana bakterijama. U kralježnici se često nalazi u kralježnicama, iako se infekcija može proširiti u prostore epiduralnog i intervertebralnog diska. Osteomijelitis je rijedak i najčešći je kod male djece i starijih osoba, ali može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Anatomska ilustracija koja prikazuje različite dijelove jedne razine kičmenog stuba uključuje tijelo kralježaka, živčane strukture i ligamente. Izvor fotografija: 123RF.com.

Postoje 2 oblika osteomijelitisa: akutni i kronični. Bakterije Staphylococcus aureus često uzrokuju akutni osteomijelitis - te bakterije mogu ući u krvotok kroz ranu ili kontaminiranu intravensku (IV) iglu. Kronični osteomijelitis može se postepeno razviti iz tuberkuloze, AID-a i drugih stanja koja utječu na imunitet.

Sljedeća analiza računalne tomografije (CT) pokazuje primjer osteomijelitisa u kičmeni kosti.

CT pretraga dijela kičmenog stuba pokazuje osteomijelitis u tijelu kralješaka koji je oslabio kost uzrokujući da se kolaps pretvori u klinast oblik. Izvor fotografija: SpineUniverse.com.

Koji su simptomi vertebralnog osteomijelitisa?

Simptomi vertebralnog osteomijelitisa uključuju bol u leđima koja se može opisati kao jaka, uporna, pogoršana noću i / ili pogoršana kretanjem. Osteomijelitis može zahvatiti bilo koju regiju kralježnice - vratnu (vratnu), torakalnu (srednji dio leđa), lumbalnu (donji dio leđa) i / ili sakralnu (križnu). Bol može zračiti (npr. Išijas) ili putovati u druge dijelove tijela (npr. Ruku, nogu), ovisno o pogođenoj razini kralježnice.

Kompresija živaca i / ili leđne moždine može uzrokovati neobične osjećaje poput peckanja, ukočenosti i / ili osjećaja pečenja. Ozbiljne disfunkcije povezane s živcima koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć uključuju otežano hodanje, gubitak spretnosti pri ruci (npr. Vezanje košulje), duboku slabost, paralizu i / ili probleme s mjehurom ili crijevima (npr. Inkontinencija).

Ostali fizički simptomi mogu uključivati oticanje, vrućicu, znojenje, gubitak težine, povraćanje, slabost i / ili nelagodu (sveukupni osjećaj nelagode).

Kako se dijagnosticira vertebralni osteomijelitis?

Ako osjetite simptome osteomijelitisa, trebali biste odmah potražiti medicinsko liječenje. Što prije posjetite svog liječnika važno je kako bi se spriječilo potencijalno trajno i životno oštećenje živca (poput paralize).

Rendgenski snimak može pokazati mjesto infekcije, bilo kakve promjene ili promjene kostiju i gubitak visine intervertebralnog diska. Vaš liječnik može također naručiti CT ili magnetsku rezonancu (MRI) radi daljnjeg procjenjivanja vaših mekih tkiva kralježnice, uključujući živce kralježnice.

Ako je prisutan apsces, može se provesti postupak koji se naziva perkutana aspiracija iglom (kroz biopsiju kožne igle) za prikupljanje uzorka infekcije. Kada biopsija igle (aspiracija) ne daje dovoljno informacija, vaš liječnik može kirurški izvršiti otvorenu biopsiju, koja može uključivati i debridman (kirurško uklanjanje infekcije).

Može li se vertebralni osteomijelitis liječiti bez operacije?

Spinalne infekcije često se liječe bez operacije. IV antibiotici daju se u bolnici i / ili u ambulanti i mogu se nastaviti kod kuće 4 do 6 tjedana. Možda će trebati uzimati oralne antibiotike nekoliko mjeseci. Analgetičari i kičmeni mišići mogu se koristiti za kontrolu boli.

Kada se može preporučiti operacija za liječenje vertebralnog osteomijelitisa?

Kirurgija se može razmotriti ako:

Liječenje antibioticima ne uspijeva.
Razvijate oštećenje živaca.
Razvijate deformaciju kralježnice (poput skolioze ili kifoze) ili se deformitet pogoršava.
Trebate ukloniti zaražene kosti ili tkivo.

Koja vrsta operacije kralježnice liječi kralježnični osteomijelitis?

Operacija za vertebralni osteomijelitis može uključivati postupke odvodnje infekcije, debridman, uklanjanje zaražene kosti i rekonstrukciju kralježnice.

Spinalna instrumentacija i fuzija su kirurški zahvati koji se koriste za liječenje deformacije kralježnice i pružanje trajne stabilnosti kralježničnom stupu. Ovi se postupci pridružuju i stabiliziraju razinu na kojoj je oštećen ili uklonjen jedan kralježnički element (npr. Tijelo kralješaka).

Instrumentacija može uključivati upotrebu štapova, vijaka, intermedijarnih uređaja, ploča ili drugih uređaja za stabilizaciju kralježnice. Fuzija može uključivati pacijentovu kost (autograft) i / ili alograft (donorna kost) ili druge vrste koštanog transplantata. Fuzija je proces kojim nova kost raste oko i u kirurško područje, na kraju zacjeljuju i spajaju kralježnicu.

Oporavak od vertebralne osteomijelitis kirurgije

Intravenozni antibiotici ili antimikrobni lijekovi koji se daju u bolnici mogu se nastaviti kod kuće nekoliko tjedana nakon operacije kralježnice. Oralni antibiotici ili antimikrobni lijekovi mogu se uzimati nekoliko mjeseci, čak i nakon kirurškog liječenja. Ako osjetite jaku bol ili nove simptome nakon operacije, ne oklijevajte nazvati svog liječnika.