Anatomija spinalne stenoze

Spinalna stenoza obično utječe na grlića kralježnice (vrata) i lumbalne regije (donji dio leđa). Pojava u torakalnoj (gornjoj / sredini leđne) kralježnice je rijetka. Svrha ovog članka je da vam pomogne razumjeti osnovnu anatomiju povezano sa spinalnom stenozom, stanje za koje se zna da uzrokuje sužavanje spinalnog kanala i / ili živčanih putova što dovodi do kompresije živaca i / ili leđne moždine.

Različite anatomske strukture cervikalne, torakalne i lumbalne kralježnice. Izvor fotografija: Shutterstock.

Pregled anatomije cervikalne, torakalne i leđne kralježnice

Tri glavne komponente kralježnice su kosti (i fasetirani zglobovi), neuronske strukture (leđna moždina, živci ili živčani korijeni) i ligamenti.

• Spinalni kanal je prsten od kostiju koji čuva i štiti leđnu i moždinu. Kao kuća, kanal ima pod (tijela kralješaka), zidove (lamina) i krov (spinoidni proces).
• Leđna moždina je kanal za komunikaciju između mozga i tijela. Leđna moždina završava u blizini tijela prvog lumbalnog kralješka i postaje cauda equina, niz živaca koji visi s kraja leđne moždine poput konjskog repa.
• Živci koji se granaju od kičmene moždine (živčani korijeni) izlaze iz spinalnog kanala u paru kroz prirodno stvorene prolaze zvane neuronski foramen. Ti se živci granaju dalje i tvore periferni (vanjski) živčani sustav.
• Živci imaju i senzornu (sposobnost osjećaja, osjećanja) i motoričku (omogućuju kretanje) funkcije.
• Ligamenti su snažna vezna tkiva koja pomažu u povezivanju susjednih kostiju, stabiliziraju kralježnicu i ograničavaju kretanje izvan normalnog raspona.

Leđna moždina, živci i ligamenti ilustrirani su i imenovani. Izvor fotografija: Shutterstock.

Anatomija vratne kralježnice

Vratna kralježnica podržava težinu glave i omogućava širok raspon pokreta. U vratnoj kralježnici nalazi se 7 kostiju skraćeno C1 do C7 od vrha do dna. Osam parova živaca, slično skraćeno C1 do C8, grana se na kralježničnu moždinu i izlazi iz kralježnice vrata kroz neuronski foramen (ponekad nazvan neuroforamen).

Kad se razvije spinalna stenoza, ona može komprimirati leđnu moždinu i / ili korijene živaca na jednoj ili više razina. Ova kompresija može uzrokovati simptome u vratu, kao i na dijelovima tijela koji opskrbljuju stisnute živčane strukture.

Ispod su tijela na kojima se najčešće nalaze cervikalni kralježnični živci:

• C5: Deltoidi
• C6: Biceps
• C7: Triceps
• C8: Mali mišići ruku

Spinalna stenoza može utjecati na neuralni foramen (nazvan foraminalna ili lateralna stenoza). Uzroci uključuju degenerativna stanja (npr. Hernija diska, osteofiti, spondiloza) ili ozljede koje dovode do kompresije živčanih struktura kralježnice. Kada se ovi živci stisnu, može se razviti radikalnapatija vrata maternice - bol, slabost, ukočenost i trnce koji mogu zračiti od vrata dolje preko ramena i dolje u ruke i / ili ruke.

Primjeri kompresije živčanih kralježnica u vratnoj kralježnici. Izvor fotografija: SpineUniverse.com.

Uz to, stanje koje uzrokuje značajne disfunkcije živaca u cijelom tijelu je kompresija leđne moždine, koja se naziva cervikalna mijelopatija. Bolesnici s cervikalnom mijelopatijom mogu osjetiti slabost ruku i nogu, poteškoće s finim motoričkim zadacima, poput vezanja košulja ili korištenja ključeva. U teškim slučajevima može se razviti paraliza ili inkontinencija.

Anatomija leđne kralježnice

Lumbalna kralježnica podržava tjelesnu težinu i raspoređuje sile. Postoji 5 tijela kralježaka u donjem dijelu leđa skraćeno L1 do L5 od vrha do dna i 5 para lumbalnih kralježničnih živaca. Leđna moždina završava u lumbalnoj kralježnici, obično između L1 i L2. U dnu lumbalne kralježnice sjedi križnica, često nazivana S1. Sakrum je temelj kralježnice i pridružuje se zdjelici.

Lumbalni živci omogućuju osjećanje (senzacije, poput bolova) i pojačavaju mišiće i pokrete donjeg dijela tijela (npr. Fleksija, ekstenzija) kukova, koljena, nogu, gležnjeva i stopala.

Kao i njen cervikalni pandan, i lumbalna spinalna stenoza često je uzrokovana starenjem, istrošenošću koja utječe na intervertebralne diskove i fasetske zglobove. Degenerativna bolest diska je dobni poremećaj koji štetno utječe na fleksibilnost, snagu, veličinu i oblik jednog ili više diskova. Diskovi se mogu spljoštiti, izbočiti ili hernirati. Te promjene mogu zarobljavati, gušiti i stisnuti živce što dovodi do upale i boli.

Degenerativni artritis (npr. Spondiloza) u donjem dijelu leđa može potaknuti stvaranje koštanih bodlji i zadebljanja ligamenta koji mogu suziti spinalni kanal i neuroforamen.

Pogled odozgo na segment kralježnice kralježnice ilustrira vrste spinalne stenoze (tj. Središnji kanal, bočno udubljenje i foraminalnu stenozu). Izvor fotografija: Shutterstock.

Zašto naginjanje prema naprijed može olakšati simptome stenoze leđa u donjem dijelu leđa

Ligamentum flavum je dinamična struktura, što znači da prilagođava svoj oblik dok je tijelo u mirovanju ili se kreće. Kad sjednemo i nagnemo se prema naprijed, flavum ligamenta se proteže i omogućava otvaranje prostora između struktura koje smanjuju kompresiju živaca. Međutim, kad stojite i / ili se naslonite na leđa, ligamentum flavum se skraćuje i zadebljava; to znači da ima manje prostora za spinalne živce.

Ova dinamična sposobnost pomaže objasniti zašto se ljudi s slabom kralježnicom zbog kičme osjećaju sjedeći, bolje nego stojeći ili hodati. To također objašnjava zašto ljudi s lumbalnom spinalnom stenozom imaju tendenciju da stoje sa tijelom nagnutim naprijed. Pacijenti sa spinalnom stenozom često se vole nasloniti na košaricu s trgovinama. To nazivamo znakom "košarica"!

Poznavanje anatomije kralježnice dovodi do boljeg razumijevanja spinalne stenoze

Razumijevanje anatomije kralježnice jer se odnosi na spinalnu stenozu prvi je korak u istinskom upoznavanju vašeg stanja. Kada steknete snažno shvaćanje svoje dijagnoze, možete se osjećati više samouvjereno u razgovoru o planovima skrbi s liječnikom. To samopouzdanje može prevesti na bolje privrženost i odgovor na vaše postupanje, što je dobro za vašu dugoročnu prognozu.

Pogledajte izvore

Isaac Z. Procjena bolesnika s bolovima u vratu i poremećajima vratne kralježnice. Do danas. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Ažurirano 2. svibnja 2016. Pristupljeno 25. veljače 2018.

Levin K. Lumbalna stena kralježnice: Patofiziologija, kliničke značajke i dijagnoza. Do danas. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-pathophysiology-clinical-features-and-diagnosis. Ažurirano 17. siječnja 2017. Pristupljeno 25. veljače 2018.

Stena leđne kralježnice. Brošura Serija za javno obrazovanje sjevernog američkog kralježnice. 2008.