Pretilost, poremećaji raspoloženja povećavaju srčani rizik tijekom trudnoće
Novo istraživanje sugerira da prisutnost anksioznosti, depresije ili bipolarnog poremećaja može udvostručiti rizik od srčanih bolesti tijekom trudnoće. Sama pretilost također je povećala rizik za 1,7 puta.
Doktor David P. Kao, docent na Sveučilištu Colorado u Denveru, vodio je istraživanje na gotovo 7,5 milijuna žena. Kao je predstavio svoje rezultate na godišnjem sastanku Europskog kardiološkog društva (ESC).
Stanje, peripartalna kardiomiopatija (PPCM), razvija se tijekom porođaja. Stručnjaci vjeruju da bi probir mogao imati koristi od žena s uobičajenim simptomima povezanima s trudnoćom, poput otežanog disanja i oticanja nogu te pet čimbenika rizika od PPCM-a.
“PPCM je vrsta zatajenja srca kod kojega se srce uvećava i slabi. Riječ je o proširenoj kardiomiopatiji koja se javlja u roku od mjesec dana prije ili pet mjeseci nakon poroda ”, kaže dr. Kao.
Kao kaže da se i do 70 posto žena u potpunosti oporavi s normalnom ili gotovo normalnom funkcijom srca, ali čak 10-15 posto ima trajno zatajenje srca, ponekad je potreban uređaj za pomoć lijevoj klijetki ili transplantacija srca. Štoviše, PPCM u vrijeme rađanja povezan je s četiri do pet puta većom stopom mrtvorođenih.
Kao je prethodno objavio istraživanje na četiri milijuna porodilja koje su identificirale dob 30 ili više godina, afričko porijeklo, hipertenziju, anemiju, zlouporabu supstanci, astmu, autoimune bolesti, višestruke trudnoće (npr. Blizance) i preeklampsiju / eklampsiju kao čimbenike rizika za PPCM na vrijeme isporuke.
Trenutna studija obuhvatila je dodatnih 3,5 milijuna žena s ciljem validacije čimbenika rizika i otkrivanja drugih.
Prema Kaou, potreba za identificiranjem osoba s većim rizikom može omogućiti bolje praćenje tijekom trudnoće.
"Da postoje znakovi da majčino srce slabi, potencijalno bismo mogli započeti liječenje beta blokatorima i ACE inhibitorima prije da usporimo ili spriječimo razvoj PPCM, što bi vjerojatno rezultiralo boljim ishodima."
U studiji su korišteni podaci o pacijentima iz svih bolnica u Kaliforniji, New Jerseyu, Vermontu i Coloradu tijekom godina, različitih od 2007-2013. Istraživači su identificirali gotovo 3,5 milijuna majki koje su porođale, od kojih je 486 imalo PPCM u vrijeme porođaja.
Također su uključili četiri milijuna porodilja (535 s PPCM-om) iz prethodne studije za ukupno 7,5 milijuna žena.
Istraživači su prvi put otkrili da su pretilost i poremećaji raspoloženja (anksioznost, depresija i bipolarni poremećaj) snažno povezani s PPCM-om tijekom porođaja.
Većina čimbenika rizika identificiranih u prethodnoj studiji jednom je bila protiv značajno povezanih s PPCM-om. Pretilost je bila povezana s 1,7 puta povišenim rizikom od PPCM-a, dok su poremećaji raspoloženja gotovo udvostručili rizik čak i kada su kontrolirani zbog prethodno identificiranih čimbenika rizika.
„Pretilost je dobro poznati čimbenik rizika za zatajenje srca, uključujući proširenu kardiomiopatiju kroz promijenjeni srčani odgovor na stres, abnormalno zadebljanje srčanog zida, abnormalnu upotrebu energije od strane srca i nekoliko drugih čimbenika.
"Moguće je da kombinacija pretilosti i trudnoće može stvoriti pretjerani stres na srcu koje je manje sposobno odgovoriti na stres i oporavak od ozljeda", kaže Kao.
Štoviše, poremećaji raspoloženja, osobito depresija, povezani su s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Iako postoji nekoliko nagađanih mehanizama kao što su višak hormona stresa (kortizol) ili kateholamini (npr. Adrenalin), oni nisu dokazani. Poremećaji raspoloženja mogu biti povezani s promjenama ponašanja u prehrani, snu, aktivnosti i prenatalnoj njezi što bi moglo utjecati na zdravlje srca, objašnjava.
Doktor Kao je nastavio: „Identificiranje pacijenata s visokim rizikom moglo bi pružiti priliku za raniji pregled i potencijalno liječenje kako bi se usporilo napredovanje i povećala vjerojatnost oporavka.
"Na primjer, pacijenti s relativno čestim simptomima povezanima s trudnoćom, kao što su otežano disanje ili oticanje nogu koji također imaju pet PPCM čimbenika rizika kao što su pretilost, depresija, starost preko 30 godina, afričko porijeklo i hipertenzija."
Zaključio je, „Ne znamo može li se PPCM spriječiti, a znanstvenici širom svijeta istražuju terapije. Budući da gotovo svi potencijalni tretmani mogu imati određeni rizik za nerođeno dijete, liječenje se smije započeti samo s uvjerljivim dokazima o koristi za majku i dijete. Stoga je naš fokus na identificiranju populacija s vrlo visokim rizikom koje ćemo pažljivo pratiti s više posvećenih ispitivanja. "
Izvor: Europsko kardiološko društvo
