Kiropraktička njega: Koji su stvarni rizici?
Kiropraktički postupci mogu se činiti opasnima ili zastrašujući, ali stvarnost je daleko od glasina. Spinalna manipulacija za liječenje bolova u donjem dijelu leđa dokumentirana je kao sigurna i učinkovita, posebno u rukama pravilno obučenog vježbača.
Postoje slučajevi kad je za pacijenta u najboljem interesu da izmijeni pristup liječenju. Izvor fotografija: 123RF.com.
Koliko je sigurna kiropraktička njega?
Manje od jednog na milijun posjeta pacijenata ima ozbiljnih štetnih događaja (AE) tijekom manipulacije lumbalnom kralježnicom. 1 Čini se da su pacijenti mnogo više u opasnosti kada uzimaju uobičajene lijekove za bol u donjem dijelu leđa, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). 2
Manji štetni događaji, poput bolova i ukočenosti mišića, javljaju se ubrzo nakon tretmana kod nekih pacijenata. 3 Međutim, to je uobičajeno i obično se rješava u naredna 24 do 48 sati.
Kiropraktičari pridaju veliku pozornost pacijentovoj zdravstvenoj anamnezi i postojećim stanjima jer postoje slučajevi kada je pacijentu u najboljem interesu da izmijeni pristup liječenju.
"Crvene zastave" u kiropraktičkoj njezi
Ponekad pacijent može imati zdravstveno stanje koje je zapravo kontraindicirano primjenom velike brzine manipulacije na lumbalnoj kralježnici. Kiropraktičari ove uvjete nazivaju "crvenim zastavama", a evo nekoliko primjera:
- Teška osteoporoza (metabolička bolest krhkosti kostiju)
- Višestruki mijelom (rak koji utječe na tjelesne plazme stanice)
- Osteomijelitis (infekcija kičmene kosti)
- Tumori kostiju (benigni ili karcinomi)
- Pagetova bolest (bolest koja može uzrokovati deformacije kostiju, prijelome)
Progresivna ili iznenadna neurološka stanja, poput sindroma cauda equina, također mogu biti crvene zastave. Općenito, svako stanje koje rezultira nestabilnim zglobovima je crvena zastava (uključujući zglobove infekcije), tako da to može uključivati brojna upalna stanja, uključujući:
- Reumatoidni artritis (bilo u aktivnom, sistemskom stadiju ili lokalno u prisutnosti upale)
- Ankilozantni spondilitis
- Psorijatski artritis (vrsta upalnog artritisa)
- Reaktivni artritis (Reiterov sindrom; bolovi u zglobovima uzrokovani infekcijom)
Poremećaji krvarenja i problemi sa strukturnom nestabilnošću također mogu biti crvene zastave. U stvari, crvena zastava jednostavno može biti da pacijent nije imao odgovarajući fizički pregled ili da kiropraktičar nema odgovarajuće vještine i obuku potrebnu za provođenje liječenja.
Kiropraktički tretman: Izrada najbolje strategije
Kontraindicirani medicinski uvjeti ne zabranjuju nužno postupke mekog tkiva, male brzine, postupke niske amplitude i mobilizaciju. "Crvene zastave" ne znače da je kiropraktička skrb previše opasna; Izraz samo znači pristup liječenja mora biti ozbiljno prilagođen kako bi se zaštitio pacijent i najbolje služio njegovim potrebama.
Na primjer, lokalni primarni tumori kostiju smatraju se scenarijem crvene zastave, jer tumori mogu smanjiti snagu zahvaćene kosti. No, kiropraktičar ipak može odrediti pristup liječenju pomoću drugih opcija može pomoći poboljšanju pacijentovog stanja bez da ga našteti.
Neki kiropraktički tretmani kontraindicirani su za specifične kiropraktičke tehnike. Spinalna fuzija (npr. Operacija kralježnice koja uključuje fuziju i / ili instrumentaciju i fuziju) je stanje crvene zastave, u kojem je manipulacija velike brzine i niska amplituda kontraindicirana na razini zgloba. To vrijedi i za pacijente s umjetnom izmjenom diska ili drugim implantatom (npr. Interbody uređaj). Međutim, manipulacija mekim tkivom i druge manualne tehnike mogu se uzeti u obzir u odabranih pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti operaciji kralježnice.
Pacijent s pacemakerom ne smije primati elektroterapijske tretmane. Međutim, kiropraktik može preporučiti druge terapije koje ne ometaju rad pejsmejkera.
Mnogo učinkovitih opcija koje možete odabrati
Kiropraktičari obično koriste multimodalni pristup skrbi o svojim pacijentima. Masažna terapija, akupunktura, joga, Tai Chi, nadzirane rehabilitacijske vježbe - ovo je samo nekoliko tretmana koje kiropraktičar može integrirati u sveobuhvatan, personalizirani plan njege.
Pogotovo kada živimo s kroničnom boli u leđima, biopsihosocijalni tretmani mogu biti vrlo korisni, poput kognitivne bihevioralne terapije (CBT), savjetovanja za izbjegavanje rizika i drugih učinkovitih tretmana. Tu su i ergonomija, planiranje kućne njege, planiranje rada i još mnogo toga.
Kiropraktičari često komuniciraju s primarnim liječnikom pacijenta kako bi zajedno osigurali da pacijent dobije optimalno liječenje. Liječenje boli povezane s rakom ili posthirurška bol može uključivati komunikaciju s pacijentovim timom specijalista zdravstvene zaštite (npr. Liječnik primarne njege, onkolog, radiolog).
Cilj njege je uvijek poboljšati simptome, ublažiti bol i poboljšati pacijentovo tjelesno funkcioniranje. Živjeti s bolovima u leđima ne mora biti sam teret. Kiropraktička medicina općenito se smatra sigurnom, učinkovitom i može pomoći pacijentu da uloži velike korake ka poboljšanju njegove kvalitete života.
Ovaj niz članaka o kiropraktičkoj njezi za bol u donjem dijelu leđa sadrži informacije citirane iz nedavnog ažuriranja preporučenih smjernica liječenja koje je Vijeće objavilo o kiropraktičkim smjernicama i parametrima prakse (CCGPP). Svi autori i panelisti koji su uključeni u objavljivanje novih ažuriranih smjernica izjavili su da ne primaju naknadu od niti jedne organizacije. Nije prijavljen sukob interesa.
Globe G, Farabaugh RJ, Hawk C i sur. Smjernica kliničke prakse: Kiropraktička njega za bol u donjem dijelu leđa. J Manipulativni fiziol Ther . 2015. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmpt.2015.10.006.
Reference
1. Bronfort G, Haas M, Evans R i sur. Učinkovitost manualne terapije: Izvještaj o Velikoj Britaniji. Chiropr Osteopath . 2010. godine; 18: 3.
2. Dabbs V, Lauretti WJ. Procjena rizika od manipulacije grlića maternice naspram NSAID-a za liječenje bolova u vratu. J Manipulativni fiziol Ther . 1995; 18: 530-536.
3. Carnes D, Mars TS, Mullinger B, i sur. Nuspojave i manualna terapija: sustavni pregled. Čovjek Ther . 2010. godine; 15: 355-363.
