Premalo bihevioralne terapije za djecu s ADHD-om
To se uspoređuje s oko 13 posto onih koji se liječe isključivo bihevioralnom terapijom - najboljim liječenjem prve linije koje preporučuju sve smjernice profesionalnog liječenja i Američka akademija za pedijatriju. Oko 31 posto djece u anketi dobivalo je i bihevioralnu terapiju i lijekove (druga preporučena opcija liječenja).
Dakle, najčešće se koristi najmanje preporučeni tretman za djecu i tinejdžere s ADHD-om. Što se ovdje događa?
Još je strašnije kad pogledate kako se posebno maloj djeci - mlađoj od 6 godina - prepisuju lijekovi za ADHD. Gotovo 25 posto djece u ovoj dobi s ADHD-om primalo je lijekove - praksu koju podržava nekoliko stručnjaka. Još 21 posto dobivalo je lijekove zajedno s bihevioralnom terapijom - koja se također obično ne preporučuje u ovim mladim dobima.
Jedan od problema dolazi iz načina na koji glavni mediji govore o liječenju ADHD-a.
Na primjer, u ovom članku Washington Posta, "Još uvijek više pitanja nego odgovora o tome kako liječiti ADHD", autorica Arlene Karidis usredotočuje se na liječenje ADHD-a:
Neki praktičari i istraživači kažu da su lijekovi daleko najučinkovitiji tretman. Drugi tvrde da se dugotrajna upotreba droga odnosi samo na simptome i ne pruža važne alate koji pomažu ljudima u upravljanju njihovom nepažnjom. Kažu da je korisnije usredotočiti se na bihevioralne intervencije, prehranu, vježbanje i posebne smještaje u školi.
Autor nigdje u ovom članku ne spominje da je bihevioralna terapija (kombinirana s lijekovima za stariju djecu ili sama za mlađu djecu) primarni preporučeni tretman za ADHD. Tko to kaže? Pa, osim istraživanja, među ostalim imamo i Američki akademik za pedijatriju, Nacionalni institut za izvrsnost u zdravstvu i njezi (NICE), Američku akademiju obiteljskih liječnika.
Umjesto toga, autor promovira pristrani vodič za liječenje koji su razvila dva psihijatrijska profesionalna udruženja. Znaš, isti stručnjaci čija je primarna metoda liječenja propisivanje lijekova.
I dalje postoje značajne nedostatke u istraživačkoj literaturi o ADHD-u, posebno kada su u pitanju dugotrajne nuspojave (malo je, ako ih uopće ima, longitudinalnih studija koje ispituju lijekove za ADHD u male djece nakon godinu ili dvije).
Čak i u metaanalizi navedenoj u članku, studija primjećuje da značajan dio ljudi koji uzimaju lijekove - 40 posto! - još uvijek imaju „značajnu simptomatologiju koja zahtijeva dodatnu kliničku pažnju“. Prijevod: ADHD lijekovi neće uspjeti za veliki broj ljudi bez bihevioralnih ili drugih psihoterapijskih intervencija.
Umjesto toga, intervencije bihevioralne terapije - koje se temelje na znanosti sa stotinama studija provedenih u protekla 3 desetljeća - sadržane su hrpom drugih „alternativnih“ opcija, od kojih većina ima daleko manje dokaza o istraživanjima. Vitamini, hormonska terapija, razina željeza i ograničenja u prehrani dijele isti dah s intervencijama u ponašanju, što čini da se čini da su svi slični pristupi potpomognuti istraživanjima (nisu).
Lijekovima je mjesto, ali treba više naglasiti bihevioralnu terapiju
Malo je argumenata da za mnoge ljude lijek ima mjesta u liječenju ADHD-a, što postaje korist koja mijenja život. Ali imamo ozbiljan propust u profesionalnoj (i roditeljskoj prosudbi) kada je riječ o propisivanju ovih lijekova vrlo maloj djeci (6 godina ili mlađoj). Lijekovi za ADHD trebali bi gotovo nikada biti propisani djetetu mlađem od 6 godina.
Mozak djeteta u razvoju prolazi kroz brze, važne promjene. Uvođenje lijekova u ove mozgove bez razumijevanja njihovog dugoročnog utjecaja na mozak čini se nepromišljenim - pogotovo kad su dostupni drugi, sigurniji pristupi.
Na psihijatrima, pedijatrima, psiholozima i obiteljskim liječnicima je da pomognu roditeljima da razumiju istraživanje i blagodati intervencija bihevioralne terapije. Mislim da je glavna zamjenica ravnatelja CDC-a Ileana Arias rekla da je to najbolje kad je rekla,
„Ne znamo koji su dugoročni učinci psihotropnih lijekova na mozak i tijelo male djece u razvoju. Budući da je bihevioralna terapija najsigurniji tretman ADHD-a za djecu mlađu od 6 godina, prvo je treba primijeniti, prije lijekova za ADHD za tu djecu. "
Reference
Vijesti iz centara za kontrolu i prevenciju bolesti. (2015). Premalo bihevioralne terapije za djecu s ADHD-om. JAMA. 2015 313 (20): 2016. doi: 10,1001 / jama.2015.4969.
Schwartz, S. i Correll, C.U. (2013). Učinkovitost i sigurnost atomoksetina u djece i adolescenata s poremećajem nedostatka pažnje / hiperaktivnosti: rezultati sveobuhvatne metaanalize i metaregrezije. Časopis Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaac.2013.11.005
