Depresija?
Ovaj članak iz New York Timesa, pod naslovom
Mnoge dijagnoze depresije mogu biti pogrešne, kaže studija
iznosi valjanu točku o dijagnozi. Kao što sam već rekao, budući da "dijagnozu" u području mentalnog zdravlja zasnivamo na vlastitim izvještajima klijenata, često označavajući okvire na obrascu, izraz "dijagnoza" obmanjuje. U medicinskom području riječ općenito ima neku fizičku, empirijsku osnovu. Uočljiva bakterija, lezija, specifični fizički simptomi. Naravno da čak i zloupotrijebimo pojam "empirijski" u području psihologije, koristeći ovu riječ kada su "empirijski" podaci na koje se pozivamo zaista subjektivni podaci samoinstalacije.
Stoga ovaj članak raspravlja o ideji da se depresija može pretjerano dijagnosticirati jer se ne uzimaju u obzir nedavni životni događaji koji bi nekoga mogli privremeno rastužiti. Suprotno mišljenje kaže da dijagnostički kriteriji jasno razlikuju kratkotrajnu i dugotrajnu depresiju. I naravno, DSM ima takve razlike.
Ključ je, međutim, "Kakva je razlika?" Ako oni koji imaju odgovarajuće vjerodajnice propisuju antidepresive za bilo koje stanje (što čine), kakve razlike imaju DSM kategorije?
Radio sam s oporavljenim ovisnikom koji se povlačio iz Oxycontina, lonca i tko zna čega još. Bio je u dugotrajnom programu stambenog liječenja. U jednom je trenutku tijekom prvih 30 dana oporavka vidio psihijatra, koji ga je vidio 10 minuta i propisao Effexor. Za nekoga u prvih 30 dana odvikavanja od droge, pomalo plavo (blago rečeno) je normalno. Antidepresivi bi u određenom trenutku mogli biti valjan tretman, ali zar ne mislite da bismo trebali ostaviti neko vrijeme da saznamo kakav je život bez lijekova?
Jesmo li isprobali program vježbanja? Program meditacije? Pravilna prehrana? Možemo li naplatiti novac za te stvari? Ne. Jesu li se pokazali učinkovitima poput lijekova? Da. Koliko je ljudi kojima su propisani lijekovi protiv anksioznosti liječnik pitao koliko kofeina svakodnevno konzumiraju? Je li na popisu za provjeru? Ne. Pita li se popis za provjeru o vježbanju, prehrani, dodacima vitamina, obrascima spavanja, vezama, glavnim životnim događajima itd.? Ne.
Koji je smisao "dijagnosticiranja" u tim situacijama? Zašto ne radimo temeljite procjene? Pa, možda neki od nas rade ove vrste procjena. Ali moj je dojam, na temelju lijekova koji se prodaju i na temelju vremenskih ograničenja onih koji imaju jastučiće na recept, da dobivamo više recepata od 10 minuta nego što temeljito procjenjujemo život.
Mislim da nije pitanje da li "pretjerano dijagnosticiramo" ili ne. Mislim da je pitanje „Zašto dijagnosticiramo, umjesto da procjenjujemo, razgovaramo i pomažemo?
