2009. Rosalynn Carter Simpozij o preporukama politike mentalnog zdravlja

Ranije ovog mjeseca bila mi je čast prisustvovati 25. godišnjem simpoziju Rosalynn Carter o politici mentalnog zdravlja u Atlanti u državi Georgia. Fokus ovog simpozija svake godine je rješavanje određenog pitanja u politici mentalnog zdravlja, populaciji ili skrbi. Ove se godine, prikladno, usredotočila na zdravstvenu reformu i na to kako programi mentalnog zdravlja i zlouporabe ovisnosti trebaju biti sastavni dio tog napora:

Trenutno je zdravstvena zaštita u ovoj zemlji usmjerena na bolest, a ne na zdravlje, na postupke i intervencije licem u lice, a ne na koordinaciju i prevenciju, te na fragmentiranu njegu usmjerenu na specijalnost, a ne na sustav pružanja primarne zdravstvene zaštite. Postoji čvrsta baza dokaza koja pokazuje da zdravstveni sustav usredotočen na primarnu zdravstvenu zaštitu košta manje i ima bolje ishode na populacijskoj osnovi od sustava kojim dominira specijalna skrb.

Za bihevioralnu zdravstvenu zaštitu, ova vrsta reforme sustava predstavlja značajne mogućnosti i izazove, posebno u povećanju integracije mentalnog zdravlja i upotrebe supstanci zasnovane na dokazima u primarnu zdravstvenu zaštitu. Dakle, upravo kroz reformu sustava - zamjenom fragmentiranog sustava kojim dominiraju specijalnosti učinkovitijim i učinkovitijim sustavom primarne zdravstvene zaštite - nacionalna reforma zdravstvene zaštite može imati najveći utjecaj na bihevioralno zdravstveno područje.

Drugim riječima, da bi mentalno zdravlje bilo prihvaćenije, liječnici primarne zdravstvene zaštite - oni dokumenti koji ionako već vide većinu ljudi s mentalnim problemima - doista bi trebali biti na čelu koordinacije cjelokupne skrbi o pacijentu, uključujući i njihovo mentalno zdravlje briga. Nisam siguran da se u potpunosti slažem s ovim pristupom, ali on ima određeni smisao i zasigurno je elegantnija opcija od onoga što danas postoji.

Ove je godine bilo šest radnih skupina, a videozapis cijelog simpozija i Powerpoint prezentacije preporuka radnih grupa možete pogledati na mreži. Budući da su preporuke prilično dugačke, pokušat ću dati sve od sebe da u najkraćem mogućem roku sažeti istaknute točke s njihovih slajdova.

1. Naknada / financiranje

• Definirajte i promovirajte jasno artikulirani model kliničke integracije
• To omogućuje jasno definirane ishode povezane s osnovnim plaćanjima, uz poticaje za uspješnost
• Financiranje koje podržava dizajne i ishode (npr. Paketna plaćanja)

2. Djeca i adolescenti

• Razviti Nacionalnu dječju agendu koja pokreće pristup javnom zdravstvu koji se odnosi na razvojno odgovarajuće potrebe čitavog stanovništva (uključujući prevenciju i promicanje zdravlja).
• Promovirati dostupnost holističkih procjena koje povezuju mlade i obitelj sa uslugama i podrškama koje odgovaraju razvojnim potrebama te promovirati otpornost i zaštitne čimbenike.

3. Razvoj radne snage

• Proširite koncept tko je radna snaga i kako osposobljavamo tu radnu snagu za zajednički rad kao ravnopravni partneri u skrbi u sustavima koji odgovaraju ishodima koje ljudi žele dok im se pruža usluga u njihovim zajednicama.
• Buduća zdravstvena radna snaga bit će integrirana, umrežena, surađivana i vođena potrebama zajednice, organizirana oko načela zdravlja stanovništva i principa oporavka, uključujući primarnu, sekundarnu i tercijarnu prevenciju, uz istodobno dijeljenje kolektivne odgovornosti.

4. Kulturne i etničke manjine

• Razviti integrirani sustav pružanja zdravstvene zaštite u zajednici koji: usklađuje poticaje za financiranje; podržava dokaze definirane zajednicom; njeguje zdravstvenu informatiku, promociju i prevenciju; rješava stigmu; ima kulturno relevantnu skrb zasnovanu na timu; i odgovoran je i vođen rezultatima.
• Proširiti i poboljšati kapacitet radne snage u primarnoj i bihevioralnoj zaštiti da zadovolji potrebe rasnih, kulturnih i etnički raznolikih zajednica u integriranom okruženju

5. Istraživanje

• Izgradite registar za prikupljanje obećavajućih praksi za vođenje politike i reformi
• Provesti istraživanje o učinkovitosti obećavajućih praksi u registru
• Upotrijebite postojeće skupove podataka za praćenje učinka zdravstvene reforme (npr. Kako reforma utječe na potrošnju na ponašanje u ponašanju?). Treba omogućiti istraživačima otvoreniji pristup podacima u stvarnom vremenu.
• Razviti strategije provedbe kako bi se osiguralo široko širenje učinkovite prakse

6. Zdravlje i prevencija stanovništva

• Zagovarati da postojeće radne skupine rade na pitanjima mentalnog zdravlja i integraciji u primarnu zdravstvenu zaštitu, kao i revidirati standarde dokaza.
• Novac od zdravstvene reforme trebao bi se koristiti za koordinirane napore na promicanju mentalnog zdravlja.
• Identificirajte skupine, uključujući zagovornike javnog zdravstva, kako biste razvili zajednički jezik, ciljeve i resurse
• Nabavite i financirajte istraživanje na razini zajednice o populacijskim intervencijama koje imaju dokaze, uključujući usporednu učinkovitost na globalnoj razini.

Što se dalje događa? Očekuje se da će, budući da na summitu o politikama sudjeluju čelnici širokog spektra organizacija, poduzeća i vladinih predstavnika, oni te preporuke politika vratiti natrag svojim skupinama kako bi pomogli usmjeriti budući rad svoje organizacije. To je nesavršeni sustav, ali promjenu ne možete odrediti - trebate je nagovoriti. Obično se javlja postupno, malim koracima tijekom vremena.