OKP i autizam

Već sam ranije pisao o netipičnim prezentacijama opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod djece, gdje raspravljam o tome kako se simptomi OKP ponekad miješaju s autizmom, shizofrenijom, pa čak i bipolarnim poremećajem. Također sam napisao o tome kako dijagnosticiranje ovih različitih stanja može biti teško, jer se simptomi svakog od njih često preklapaju. Ponekad je lako zaboraviti da govorimo o stanju cijele osobe, a ne samo o određenoj dijagnozi. Nema sumnje da su ljudi očitovali simptome ovih različitih bolesti mnogo prije nego što su poremećaji diferencirani imenima.

Ipak, pravilna dijagnoza je važna za napredovanje s odgovarajućim liječenjem, koje varira za svaki gore spomenuti poremećaj.

Da bi stvari više zbunile, nije neobično da netko ima komorbidne poremećaje mentalnog zdravlja - više od jedne dijagnoze. Kao što sam ovdje raspravljao, kad je mom sinu Danu dijagnosticirana OCD, također je dobio dijagnozu depresije i generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD).

Ono što su liječnici nedavno potvrdili jest da se autizam i OCD često javljaju zajedno. Čini se da autizam i OCD u početku imaju malo zajedničkog, no studije pokazuju da do 84% ljudi s autizmom ima neki oblik anksioznosti, a čak 17% može imati OCD. Uz to, još veći udio ljudi s OCD-om mogao bi imati i nedijagnosticirani autizam. Studija iz 2015. u Danskoj pratila je zdravstvene kartone gotovo 3,4 milijuna ljudi tijekom 18 godina, a istraživači su otkrili da su osobe s autizmom dvostruko vjerojatnije od osoba kojima kasnije u životu ne bude dijagnosticirana OCD. Ista je studija pokazala da je kod ljudi s OCD četiri puta veća vjerojatnost od drugih da im se kasnije dijagnosticira autizam.

Može biti teško sve to riješiti. Rituali OCD mogu nalikovati ponavljajućim ponašanjima koja su česta u autizmu, i obrnuto. Također, ljudi s bilo kojim od ovih stanja mogu imati neobične reakcije na osjetilna iskustva. Neki autisti smatraju da preopterećenje osjetila lako može dovesti do nevolje i tjeskobe, a socijalni problemi ljudi s iskustvom u autizmu mogu pridonijeti i njihovoj tjeskobi. Anksioznost je također ogromna komponenta OCD-a, pa se komplicira.

Kako razlikovati to dvoje ili utvrditi ima li netko oba stanja? Zanimljivo je primijetiti da se čini da ljudi s OCD-om i autizmom imaju jedinstvena iskustva, različita od onih koja imaju samo jedno od ovih stanja. Također, presudna razlika pronađena u ovoj analizi je da opsesije potiču prisile, ali ne i osobine autizma. Drugo je otkriće da ljudi s OCD ne mogu zamijeniti određene rituale koji su im potrebni različitim ritualima. Kaže Roma Vasa, direktorica psihijatrijskih službi na Institutu Kennedy Krieger u Baltimoreu, Maryland:

"Oni [oni s OCD-om] trebaju raditi stvari na određeni način, inače se osjećaju vrlo tjeskobno i nelagodno."

S druge strane, osobe s autizmom često imaju na raspolaganju repertoar ponavljajućih ponašanja. Oni samo trebaju izvoditi rituale koji umiruju, a ne nužno određeno ponašanje.

Potrebno je više istraživanja, ne samo na području dijagnoze, već i liječenja. Zlatni standardni tretman OCD-a je kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) poznata kao terapija izlaganja i prevencije odgovora (ERP), ali za one s autizmom i OCD-om često ne ide dobro. Je li to zbog poteškoća u obradi sluha, kognitivne nefleksibilnosti ili nečeg drugog, može se razlikovati od osobe do osobe. Istraživači pokušavaju prilagoditi CBT osobama s autizmom i slažu se da personalizirana varijacija terapije može biti korisna.

Pred nama je dug put u otkrivanju kako su OCD i autizam povezani. Međutim, samo saznanje da postoji veza trebalo bi pomoći kliničarima kada dijagnosticiraju i liječe svoje pacijente.