Dvostruka stopa smrtnosti za depresivne srčane bolesnike

Ljudi kojima je dijagnosticirana bolest koronarnih arterija, a zatim razviju depresiju, suočavaju se s rizikom smrti koji je dvostruko veći od srčanih bolesnika bez depresije, pokazalo je novo istraživanje.

Povećani rizik od smrti iz bilo kojeg uzroka vrijedi bez obzira slijedi li depresija odmah nakon dijagnoze bolesti srca ili se javlja čak i godinama kasnije, prema dr. Heidi May, kardiovaskularnom epidemiologu s Instituta za srce Intermountain Medical Center u Salt Lake Cityju i vodeći autor studije.

Nalazi studije ukazuju na važnost probira i liječenja depresije čak i godinama nakon što je nekome dijagnosticirana srčana bolest, napomenula je.

Istraživači su otkrili da je depresija nakon koronarne arterije jedini najveći prediktor smrti, a ostala je takva i nakon što su kontrolirali druge čimbenike.

"Bez obzira na to koliko je bio dug ili kratak, utvrđeno je da pacijenti imaju dvostruko veći rizik od umiranja u odnosu na one koji nisu imali daljnju dijagnozu depresije", rekla je May. „Depresija je bila najjači čimbenik rizika za umiranje u usporedbi s bilo kojim drugim čimbenicima rizika koje smo procijenili. To je uključivalo dob, zatajenje srca, dijabetes, povišeni krvni tlak, zatajenje bubrega ili srčani udar ili moždani udar. "

Za istraživanje su istraživači proučavali 24.138 pacijenata koji su bili podvrgnuti angiografijama koje su utvrdile da imaju bolest koronarnih arterija. Kako bi otkrili naknadnu depresiju, istraživači su pregledali standardizirane dijagnostičke kodove nazvane Međunarodna klasifikacija bolesti ili ICD kodovi.

Pacijenti s depresijom također su svrstani u potkategorije na temelju toga koliko je dugo nakon dijagnoze bolesti srca identificirana depresija, prema istraživačima.

Prema Mayu, većina studija promatrala je depresiju u jednom trenutku, na primjer u roku od 30 dana od srčanog događaja ili u trenutku dijagnoze bolesti srca.

Samo je nekoliko studija tijekom godine, a kamoli godina proučavalo, poput ove studije, koja je pratila pacijente u prosjeku 10 godina nakon dijagnoze bolesti koronarnih arterija kako bi se utvrdilo je li im ikad dijagnosticirana depresija, rekla je ,

Prema nalazima studije, 15 posto ili 2.646 pacijenata dijagnosticirano je u određenom trenutku tijekom praćenja. Od toga je 27 posto dijagnosticirano u roku od godine dana od srčanog udara, 24 posto između jedne i tri godine, gotovo 15 posto između tri i pet godina i gotovo 37 posto najmanje pet godina nakon početne bolesti srca.

Nova studija pojačava prethodna istraživanja koja su istraživala vezu između depresije, bolesti srca i povećanih rizika od smrti. Već se pokazalo da ljudi s bolestima koronarnih arterija ne žive dok god vršnjaci koji nemaju bolesti srca.

Dok se očekivani životni vijek povećavao boljim terapijama, operacijama i agresivnijim liječenjem identificiranih čimbenika rizika, depresija je pod sve većom kontrolom kao čimbenik rizika koji bi mogao napraviti razliku ako se pravilno liječi, ističu istraživači.

"Završili smo nekoliko studija povezanih s depresijom i već dugi niz godina promatramo tu vezu", rekla je May. "Podaci se samo nadovezuju, pokazujući da ako imate srčane bolesti i depresiju i ako se na odgovarajući način ne liječi na vrijeme, to nije dobro za vašu dugoročnu dobrobit."

Istraživanje je također pokazalo da je veza dvosmjerna: depresija može rezultirati lošijim ishodima za osobe sa srčanim bolestima, dok prisutnost srčanih bolesti može povećati vjerojatnost da će netko razviti depresiju.

Oni s depresijom bili su znatno mlađi i češće žene, dijabetičari, kojima je prethodno dijagnosticirana depresija i manje je vjerojatno da su imali srčani udar u usporedbi s onima koji nisu imali depresiju, prema nalazima studije.

Studija nije objasnila razlog povišenog rizika od smrti, iako je May rekla da je jedna mogućnost da depresija utječe na to koliko pacijenti pažljivo slijede svoje planove liječenja.

"Znamo da su ljudi s depresijom u prosjeku slabiji u skladu s lijekovima i vjerojatno općenito ne slijede zdraviju dijetu ili režim vježbanja", rekla je. “Oni teže lošije rade stvari koje su propisane od ljudi bez depresije. To sigurno ne znači da ste depresivni pa ćete biti manje popustljivi, ali općenito, oni obično slijede takva ponašanja. "

Također je primijetila da se fiziološke promjene događaju u tijelu kada se pacijentima dijagnosticira depresija, što bi moglo pomoći u objašnjavanju veze.

Istraživači ističu važnost kontinuiranog probira depresije za sve bolesnike sa srčanim bolestima.

"Pacijenti koji imaju depresiju moraju se liječiti od nje kako bi se poboljšali ne samo dugoročni rizici, već i kvaliteta života", rekla je May.

„Nadam se da je odnošenje ovo: nije važno koliko je prošlo otkako je pacijentu dijagnosticirana bolest koronarnih arterija. Potrebno je kontinuirano probiranje depresije. Nakon godinu dana, ne znači da su otišli iz šume. To bi trebalo biti u tijeku, baš kao što neprestano mjerimo stvari poput LDL kolesterola. "

Istraživanje, jedno od niza studija koje su istraživale vezu između srčanih bolesti i razvoja depresije od strane istraživača sa Instituta za srce Intermountain Medical Center, objavljeno je u European Heart Journal - Kvaliteta njege i klinički ishodi.

Izvor: Intermountain Medical Center

foto: