Studija: 10 godina podataka pokazuje rani stadij Alzheimerove bolesti prije simptoma
Starije odrasle osobe s povišenom razinom amiloidnih plakova koji začepe mozak - ali inače normalnom kognicijom - doživljavaju brže mentalno opadanje sugerirajući Alzheimerovu bolest, prema novoj studiji koju su vodili istraživači USC-a, a koja je proučavala 10 godina podataka.
Medicinski fakulteti Keck iz USC-a rekli su da gotovo svi istraživači vide pločice kao faktor rizika za Alzheimerovu bolest. Međutim, nova studija predstavlja otrovni, ljepljivi protein kao dio bolesti - najraniji prekursor prije nego što se pojave simptomi.
"Da bismo imali najveći utjecaj na bolest, moramo intervenirati protiv amiloida, osnovnog molekularnog uzroka, što je ranije moguće", rekao je dr. Paul Aisen, stariji autor studije i direktor USC Alzheimerovog instituta za terapijska istraživanja (ATRI ).
"Ova je studija značajan korak prema ideji da su povišene razine amiloida rana faza Alzheimerove bolesti, prikladna faza za terapiju anti-amiloidima."
Značajno je da razdoblje inkubacije s povišenim amiloidnim plakovima - asimptomatski stadij - može trajati dulje od stadija demencije.
"Ova studija pokušava podržati koncept da bolest započinje prije simptoma, što postavlja temelje za provođenje ranih intervencija", rekao je dr. Michael Donohue, vodeći autor studije i izvanredni profesor neurologije.
Istraživači su amiloidni plak u mozgu usporedili s kolesterolom u krvi. Oba su znakovi upozorenja s malo vanjskih manifestacija dok se ne dogodi katastrofalni događaj.
Liječenje simptoma može se odbraniti od nastale bolesti - Alzheimerove bolesti ili srčanog udara - čiji učinci mogu biti nepovratni i prekasni za liječenje.
"Saznali smo da je intervencija prije srčanog udara mnogo snažniji pristup liječenju problema", rekao je Donohue.
Aisen, Donohue i drugi nadaju se da će uklanjanje amiloida u pretkliničkoj fazi usporiti nastanak Alzheimerove bolesti ili čak zaustaviti.
Svaka treća osoba starija od 65 godina ima povišen amiloid u mozgu, primijetila je Aisen, a studija pokazuje da će većina ljudi s povišenim amiloidom u roku od 10 godina napredovati do simptomatske Alzheimerove bolesti.
U studiji, objavljenoj uČasopis Američkog liječničkog udruženja, istraživači su pregledali 10 godina podataka iz Inicijative za neuroslikovanje Alzheimerove bolesti, istraživanja biomarkera koji nagovještavaju Alzheimerovu bolest.
Istraživači vjeruju da nalazi jasno podupiru potrebu za dodatnim studijama u vrlo ranim fazama Alzheimerove bolesti.
"Potrebno nam je više studija koje će promatrati ljude prije nego što imaju Alzheimerove simptome", rekla je Aisen.
„Razlog što mnogi obećavajući tretmani lijekovima nisu uspjeli do danas jest taj što su intervenirali u završnoj fazi bolesti kada je prekasno. Vrijeme je za intervenciju kada mozak još uvijek dobro funkcionira - kad su ljudi asimptomatski. "
Iako je povišeni amiloid povezan s kasnijim kognitivnim padom, studija nije dokazala uzročno-posljedičnu vezu. Zapravo su druge studije pokazale da neke starije osobe s brojnim amiloidnim plakovima nisu imale oštećenja i nisu imale Alzheimerovu bolest ili druge znakove kognitivne patologije.
Godinama su istraživači priznavali da je starost najveći faktor rizika kada je Alzheimer u pitanju. Kod više od 90 posto ljudi s Alzheimerom simptomi se javljaju tek nakon 60. godine, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti.
U 2014. godini oko 46 milijuna odraslih osoba koje su živjele u Sjedinjenim Državama - 15 posto stanovništva - imalo je 65 godina ili više. Do 2050. godine očekuje se da će se taj broj proširiti na 88 milijuna ili 22 posto stanovništva.
Za istraživanje su istraživači izmjerili razinu amiloida u 445 kognitivno normalnih ljudi u Sjedinjenim Državama i Kanadi pomoću slavina za likvor ili skeniranja pozitronske emisijske tomografije (PET).
Otkrili su da 242 imaju normalnu razinu amiloida, a 202 povišenu razinu amiloida. Kognitivni testovi provedeni su na sudionicima koji su u prosjeku imali 74 godine.
Iako je razdoblje promatranja trajalo 10 godina, svakog su sudionika u prosjeku promatrali tri godine. Maksimalno praćenje bilo je 10 godina.
Povišena amiloidna skupina bila je starija i slabije obrazovana. Uz to, veći dio ove skupine nosio je barem jednu kopiju gena ApoE4, što povećava izglede da će netko razviti Alzheimerovu bolest.
Na temelju globalnih spoznajnih rezultata, na četverogodišnjoj granici, 32 posto ljudi s povišenim amiloidom razvilo je simptome u skladu s ranom fazom Alzheimerove bolesti. Za usporedbu, samo 15 posto sudionika s normalnim amiloidom pokazalo je značajan pad spoznaje.
Analizirajući manju veličinu uzorka u 10. godini, istraživači su primijetili da se predviđa da će 88 posto ljudi s povišenim amiloidom pokazati značajan mentalni pad na temelju globalnih kognitivnih testova. Usporedno, samo 29 posto ljudi s normalnim amiloidom pokazalo je kognitivni pad.
Napreduje se u otkrivanju i intervencijama na bolesti jer se donedavno Alzheimerova bolest mogla otkriti tek nakon smrti obdukcijom.
Aisen i istraživači iz USC ATRI razvili su načine za prepoznavanje ranih znakova Alzheimerove bolesti stvaranjem niza kognitivnih testova nazvanih Preklinički kognitivni kompozit za Alzheimerovu bolest.
Ova baterija testova i njene varijacije naširoko se koriste za otkrivanje Alzheimerove bolesti prije nego što se pojave simptomi demencije, rekla je Aisen.
"Naše mjere ishoda postaju standard za rane studije o intervenciji na Alzheimerovu bolest", rekao je Aisen.
„Tvrtke za lijekove neće ulagati u studije rane intervencije bez regulatornog puta prema naprijed. ATRI i USC grade okvir za razvoj lijekova kod Alzheimerove bolesti. "
Izvor: USC
