Debljanje povezano s psihotičnim poremećajima ograničava život

Iako su svi svjesni krize pretilosti, malo tko razumije da je veza između pretilosti i poremećaja mentalnog zdravlja posebno duboka. Dvadesetogodišnje istraživanje sada sugerira da je pretilost glavni faktor ranih smrtnih slučajeva kod ljudi sa shizofrenijom i bipolarnim poremećajem.

Istraživanje pomaže objasniti zašto je životni vijek oboljelih od shizofrenije 20 godina kraći od opće populacije, a 10 godina kraći od onih s bipolarnim poremećajem. Zanimljivo je da su istraživači otkrili da debljanje nije povezano s upotrebom antipsihotičnih lijekova.

Pretilost je glavni javnozdravstveni problem u Sjedinjenim Državama, jer se procjenjuje da je 35 posto Amerikanaca pretilo i da indeks tjelesne mase (BMI) iznosi 30 ili više. Uz to, 2,2 milijuna Amerikanaca s shizofrenijom i 5,7 milijuna Amerikanaca s bipolarnim poremećajem imaju još veću učestalost pretilosti, uz čimbenik rizika popraćen većom šansom za dijabetes tipa II i kardiovaskularne bolesti.

U prvoj vrsti studije, istraživači Florida Atlantic University (FAU) otkrili su da su veći strukovi i način raspodjele tjelesne masti u velikoj mjeri krivi za kraći životni vijek. Studija je objavljena u međunarodnom časopisuBipolarni poremećaji, i prva je koja uspoređuje dugoročni tijek težine kod različitih psihotičnih poremećaja.

U studiji su istraživači iz FAU-a razvili najopsežniju putanju debljanja shizofrenije i bipolarnog poremećaja koja je dostupna do danas. Studija je prva koja uspoređuje dugoročni tijek težine kod različitih psihotičnih poremećaja.

Istražitelji su svoj model razvili na temelju podataka koje su pažljivo prikupljali dr. Evelyn Bromet i kolege sa Sveučilišta Stony Brook. Vjeruju da će nalazi pružiti vitalne informacije kako bi popunili prazninu koja danas postoji kako bi kliničari mogli odrediti kritična vremenska razdoblja koja bi se mogla posvetiti prevenciji i intervenciji.

"Većina kliničkih ispitivanja psihotičnih poremećaja ograničena je na presječne ili kratkotrajne studije koje obično traju godinu dana ili manje", rekao je dr. Martin T. Strassnig, vodeći autor studije i izvanredni profesor integrirane medicinske znanosti na FAU's College medicine.

„Ova ispitivanja nisu dovoljno duga da bi se odredio najbolji trenutak za intervenciju. Štoviše, ako postoje razlike u težini kod pacijenata sa shizofrenijom i bipolarnim poremećajima, moramo prilagoditi napore u prevenciji i intervencijama specifičnim za njihove potrebe. "

Strassnig i njegovi suradnici podatke za svoje istraživanje dobili su iz pažljivo provedenog dvadesetogodišnjeg istraživanja u dobro kontroliranom epidemiološkom okruženju uzorka pacijenata prvog prijema hospitaliziranih s psihotičnim stanjem u cijeloj županiji početkom 1990-ih.

Sudionici studije bili su u dobi od 15 do 60 godina i isključili su one s psihozom povezanom s depresijom, upotrebom supstanci i drugim psihozama. Studija je uključivala osobna praćenja koja su se dogodila nakon šest mjeseci, te dvije, četiri, 10 i 20 godina nakon prvog prijema.

U studiji su istraživači FAU-a proučavali mjerenja težine i visine, kao i biomarkere kao što su krvni tlak, kolesterol, trigliceridi, hemoglobin A1C, postotak tjelesne masti i opseg struka. Debljanje je definirano standardnom mjerom BMI.

Ključni nalazi studije otkrili su da kolesterol, trigliceridi, hemoglobin A1C i krvni tlak nisu bili u korelaciji s BMI u skupini kao cjelini.

Međutim, tijekom dvadesetogodišnjeg istraživanja, tjelesna masnoća i opseg struka bili su bitno povezani s porastom BMI. Istraživači su otkrili da je opseg struka u 20. godini bio znatno veći kod shizofrenije nego kod bipolarnog poremećaja, te da su žene s shizofrenijom imale veći opseg struka od muškaraca ili žena s bipolarnim poremećajem.

I kod bipolarnog poremećaja i kod shizofrenije, povećanje veličine struka napravilo je najveću razliku u BMI. To sugerira središnji obrazac pretilosti koji odražava nakupljanje masnoće na središnjim organima.

Prekomjerna tjelesna težina rano tijekom poremećaja predvidjela je buduće debljanje. Rezultati također pokazuju da je gotovo dvije trećine oboljelih od shizofrenije i više od polovice oboljelih od bipolarnog poremećaja pretilo 20 godina nakon prve hospitalizacije zbog psihoze.

Istražitelji su otkrili da je skupina shizofrenije dobila dvostruko veću težinu u prvih 10 godina, dok su osobe s bipolarnim poremećajem imale manje debljanja tijekom početnog 10-godišnjeg razdoblja u odnosu na sljedećih 10 godina.

"Zanimljivo je da upotreba antipsihotičnih lijekova nije bila povezana s uzdužnim razlikama u toku debljanja, kao ni vrsta ili dostupnost antipsihotika", rekao je Strassnig.

„Zapravo, tijekom 10. do 20. godine, kada je vjerojatnost da će biti izloženi skupini lijekova druge generacije koji uzrokuju debljanje, postoje dokazi o poravnavanju debljanja.

Štoviše, ni spol ni rasa nisu bili povezani sa stopom debljanja nakon početne vrijednosti. "

Istraživači naglašavaju da s obzirom na to da se debljanje nastavlja 20 godina, intervencije mogu biti učinkovite u ublažavanju daljnjeg debljanja čak i mnogo godina u liječenju. Konačno, još jedan važan zaključak koji izvode iz svojih podataka jest da opseg struka treba često mjeriti, posebno u žena sa shizofrenijom.

Izvor: Florida Atlantic University