Koristite godišnje wellness ispite za otkrivanje kognitivnih oštećenja

Novo izvješće Gerontološkog društva pruža smjernice liječnicima kada obavljaju godišnje wellness posjete (AWV) korisnicima Medicare-a.

Značajna korist Zakona o pristupačnoj skrbi iz 2010. godine bila je ukidanje dodatnih plaćanja i franšiza kada korisnici Medicare dobivaju godišnju procjenu dobrobiti kod svog pružatelja primarne zdravstvene zaštite.

Iako je otkrivanje kognitivnih oštećenja među stavkama koje treba procijeniti tijekom godišnjeg wellness ispita, namjenski alat za ovu svrhu nije obvezan.

Novo izvješće daje plan za rješavanje ovog nedostatka i pokazuje kako povećana detekcija dovodi do ranije i optimalne dijagnostičke evaluacije i upućivanja na postdijagnostičku podršku i obrazovne usluge u zajednici.

Stručnjaci vjeruju da će intervencije u konačnici dovesti do poboljšanih zdravstvenih rezultata i dobrobiti korisnika Medicare s dijagnosticiranom demencijom i njihovih obitelji.

"Medicare AWV pruža univerzalnu priliku da pružatelji usluga primarne zdravstvene zaštite započnu razgovor sa starijim odraslima i njihovim obiteljima o kognitivnim promjenama koje bi mogle biti vrijedne daljnjih istraga", rekao je dr. Richard Fortinsky, predsjedavajući radne skupine koja je stvorila izvješće.

"Izvješće naše radne skupine pruža smjernice pružateljima usluga kako bi mogli započeti ovaj razgovor i, prema potrebi, upotrijebiti alate za procjenu utemeljene na dokazima kako bi otkrili kognitivna oštećenja."

"Pojačano otkrivanje kognitivnih oštećenja ključno je za raniju dijagnozu Alzheimerove bolesti i srodne demencije - a također ranija dijagnoza dovodi do pravovremenijeg povezivanja starijih odraslih osoba i njihovih obitelji sa uslugama i podrškom u zajednici", rekla je članica radne skupine Katie Maslow, M.S.W.

U izvješću radna skupina daje preporuke za postupak u četiri koraka za postizanje svojih ciljeva.

Prvi korak je započeti razgovor o spoznaji. Da bi se povećalo otkrivanje kognitivnih oštećenja i promovirala ranija dijagnoza demencije u populaciji Medicare, radna skupina odobrava da pružatelj primarne zdravstvene zaštite koristi AWV.

Ovaj godišnji posjet između liječnika i pacijenta prilika je da započnete - odnosno pokrenete i nastavite - razgovor s korisnicima i njihovim obiteljima o znakovima i simptomima povezanim s pamćenjem koji bi se mogli razviti u starijoj odrasloj dobi.

Drugi korak je procjena pacijenta je li simptomatski.

Radna grupa odobrava upotrebu alata za otkrivanje kognitivnih oštećenja s izbornika alata koji imaju sljedeća svojstva:

• može se primijeniti za pet minuta ili manje;
• široko je dostupan besplatno; dizajniran je za procjenu dobnih kognitivnih oštećenja;
• procjenjuje barem pamćenje i jednu drugu kognitivnu domenu;
• potvrđuje se u uzorcima primarne zdravstvene zaštite ili u zajednici u SAD-u;
• njime se lako upravlja medicinsko osoblje koje nije liječnik;
• i relativno je slobodan od obrazovnih, jezičnih i / ili kulturnih predrasuda.

Treći je korak procjena kompletne dijagnostičke obrade ako se otkrije kognitivno oštećenje. Radna skupina preporučuje da svi korisnici Medicarea koji premaše prag kognitivnih oštećenja na temelju alata za kognitivnu procjenu korištenih u drugom koraku prođu cjelovitu dijagnostičku procjenu.

Brojne objavljene smjernice kliničke prakse dostupne su pružateljima usluga primarne zdravstvene zaštite i stručnjacima koji će im pomoći da dođu do diferencijalne dijagnoze.

Četvrti korak uključuje upućivanje na resurse zajednice i klinička ispitivanja, ovisno o dijagnozi. Radna skupina preporučuje da se svi korisnici Medicarea za koje se utvrdi da imaju dijagnozu Alzheimerove bolesti ili srodne demencije upute u sve odgovarajuće i dostupne službe zajednice kako bi saznali više o procesu bolesti i kako se pripremiti za budućnost s dijagnozom demencije.

"Radna skupina ovaj predloženi postupak u četiri koraka promatra kao okvir za komunikaciju sa širokim spektrom dionika o ključnoj važnosti uključivanja otkrivanja kognitivnih oštećenja u svakodnevnu kliničku praksu kod starijih odraslih", rekao je Fortinsky.

"Radujemo se što ćemo se nadovezati na ovo izvješće pomažući u planiranju dodatnih aktivnosti namijenjenih širenju i provedbi preporuka izvješća u zajednicama širom zemlje."

Izvor: Gerontološko društvo / EurekAlert