Veliki rizik od zlouporabe supstanci kod bipolarnih tinejdžera može i dalje trajati kao mladi odrasli
Slijedom prethodne studije koja je otkrila da je adolescentni bipolarni poremećaj povezan s većim pušenjem cigareta i poremećajem upotrebe droga, novo istraživanje otkriva da je rizik od zlouporabe supstanci bio još veći pet godina kasnije, posebno među onima s trajnim bipolarnim simptomima.
Istraživači iz opće bolnice Massachusetts (MGH) također su pronašli dokaze da prisutnost poremećaja ponašanja, u kombinaciji s bipolarnim poremećajem, može najjače utjecati na rizik od pušenja i poremećaja upotrebe droga.
Nalazi studije pojavljuju se u Časopis za kliničku psihijatriju.
U novoj studiji istraživači su otkrili da bipolarni simptomi koji su u tijeku predviđaju probleme s upotrebom supstanci.
“Također smo donijeli još jedno zanimljivo otkriće - da su oni kojima je prvotno dijagnosticiran bipolarni poremećaj i koji su i dalje imali simptome pet godina kasnije bili u još većem riziku od pušenja i poremećaja upotrebe supstanci od onih čiji su simptomi smanjeni bilo zbog remisije od bipolarnog poremećaja od liječenja ”, rekao je Timothy Wilens, dr. med., suvoditelj Centra za medicinu ovisnosti MGH, koji je vodio obje studije.
"I oni s aktivnim simptomima i oni čiji su se simptomi poboljšali bili su u većem riziku od naše kontrolne skupine."
Izvorna studija, objavljena u lipnju 2008 Ovisnost o drogama i alkoholu, analizirao je opsežne podatke - uključujući obiteljske povijesti, podatke liječnika primarne zdravstvene zaštite i rezultate strukturiranih psihijatrijskih razgovora - o 105 ranih adolescenata s dijagnozom bipolarnog poremećaja i kontrolnoj skupini od 98 osoba bez poremećaja raspoloženja.
Među tim sudionicima, s prosječnom dobi od 14 godina, stopa poremećaja upotrebe supstanci među onima s bipolarnim poremećajem iznosila je 34 posto, dok je u kontrolama bila samo četiri posto. Rizik od pušenja bio je 22 posto za one s bipolarnim poremećajem i četiri posto za kontrolu.
Tijekom petogodišnjeg praćenja, provedeni su strukturirani psihijatrijski razgovori za 68 izvornih sudionika s bipolarnim poremećajem - 37 je izgubljeno zbog praćenja - i 81 član kontrolne skupine.
Među onima u bipolarnoj skupini, 23 više nisu zadovoljavala kriterije za poremećaj, 36 je još uvijek imalo aktivne simptome, a devet je imalo simptome koji nisu udovoljavali potpunim kriterijima.
Tijekom pet godina od izvorne studije, više članova bipolarne skupine razvilo je nove slučajeve poremećaja upotrebe tvari nego kontrola, što je dovelo do ukupne stope incidencije od 49 posto nasuprot 26 posto.
U novoj su analizi istraživači otkrili da je kontrola poremećaja ponašanja uzrokovala nestanak povećane razine poremećaja upotrebe supstanci.
Taj rezultat sugerira da poremećaj ponašanja koji se javlja zajedno ima značajnu ulogu u riziku povezanom s bipolarnim poremećajem.
"Iznenadili smo se kad smo otkrili da poremećaj ponašanja, ali ne i ADHD, igra tako veliku ulogu u posredovanju povećanog rizika od poremećaja upotrebe supstanci među onima s bipolarnim poremećajem", kaže Wilens, izvanredni profesor psihijatrije na Harvard Medical School.
„Iako bi ovo moglo biti rezultat samo nekoliko sudionika koji imaju samo bipolarni poremećaj, možda je prisutnost poremećaja ponašanja ono što pokreće poremećaj upotrebe supstanci jer adolescenti s bipolarnim poremećajem postaju mlade odrasle osobe.
Budući da se simptomi bipolarnog poremećaja obično pojavljuju prije nego što se razvije poremećaj upotrebe supstanci, kliničari koji prate mlade s bipolarnim poremećajem trebali bi pažljivo nadzirati pušenje i upotrebu supstanci, zajedno s liječenjem bipolarnih simptoma. "
Wilens i njegovi kolege također analiziraju podskupinu sudionika studije koji su dobili detaljnu sliku mozga u pokušaju da razumiju moždani sklop uključen u ove poremećaje i njihovu interakciju.
Također planiraju istražiti čimbenike koji podupiru trajanje bipolarnog poremećaja i utjecaj liječenja na učestalost pušenja i poremećaja upotrebe supstanci.
Izvor: Opća bolnica Massachusetts (MGH)
