Povećani rizik od demencije kod pacijenata koji imaju post-operativni delirij

Novo istraživanje pokazuje da kognitivno normalni stariji pacijenti koji nakon operacije dožive delirij imaju tri puta veću vjerojatnost da će pretrpjeti trajno kognitivno oštećenje ili demenciju.

Prema istraživačima, delirij je čest kod starijih hospitaliziranih pacijenata, a pogađa 14 do 56 posto pacijenata. Često se manifestira kao iznenadna promjena u ponašanju, kod pacijenata koji pate od akutne zbunjenosti, nepažnje, neorganiziranog razmišljanja i fluktuirajućeg mentalnog stanja.

Postojeći kognitivni poremećaji ili demencija kod pacijenata na operacijama široko su prepoznati kao čimbenici rizika za postoperativni delirij, povećavajući njegovu vjerojatnost i težinu, napominju istraživači.

Međutim, malo se istraživanja usredotočilo na to da li delirij sam najavljuje ili čak ubrzava pad demencije kod pacijenata koji nisu imali prethodne znakove kognitivnog oštećenja.

Nova studija, objavljena u Britanski časopis za anesteziju, usmjeren na pacijente starije od 65 godina koji su prije operacije ocijenjeni kognitivno normalnim.

Na čelu s profesorom Jurajem Sprungom s klinike Mayo u Minnesoti, desetogodišnje istraživanje obuhvatilo je više od 2000 pacijenata starijih od 65 godina koji su bili uključeni u kliničko istraživanje starenja Mayo Clinic, a bili su izloženi općoj anesteziji.

Njihov kognitivni status procjenjivan je u redovitim 15-mjesečnim razdobljima prije i nakon operacije neuropsihološkim ispitivanjem i kliničkom procjenom.

Prema istraživačima, od 2.014 pacijenata, 1.667 je smatrano kognitivno normalnim prije operacije.

Od 1.152 pacijenta koji su se vratili na daljnju kognitivnu procjenu, 109 (9,5 posto) je razvilo blago kognitivno oštećenje ili demenciju. Nalazi studije pokazuju da je kod onih koji su pretrpjeli postoperativni delirij tri puta veća vjerojatnost da će im se naknadno dijagnosticirati trajni pad kognitivnih sposobnosti ili demencija.

Iako su prethodne studije naglasile pad kognitivnih sposobnosti kod starijih osoba nakon postoperativnog delirija, ovo je istraživanje uključivalo detaljnu neuro-kognitivnu procjenu koja identificira one s normalnim predoperativnim kognitivnim sposobnostima koji razvijaju demenciju, ističu istraživači.

Istraživači vjeruju da bi postoperativni delirij mogao biti znak upozorenja za buduće trajno kognitivno oštećenje kod pacijenata koji su u vrijeme operacije još uvijek bili malo iznad praga za registriranje kognitivnog pada.

Alternativno, post-operativni delirij mogao bi sam proizvesti ozljedu, što ubrzava putanju pada u demenciju, rekli su istraživači.

"Naše istraživanje pokazuje da delirij nakon operacije nije samo uznemirujući za pacijente i njihove obitelji, već može biti i upozorenje da bi pacijenti kasnije mogli razviti demenciju, rekla je Sprung. "Još ne znamo bi li poduzimanje koraka za prevenciju postoperativnog delirija moglo pomoći i u prevenciji demencije, ali to moramo saznati."

Izvor: Oxford University Press USA