Noviji antidepresivi mogu biti rizičniji za starije osobe

Novo britansko istraživanje otkrilo je da je među osobama starijim od 65 godina uzimanje antidepresiva nove generacije (SSRI) rizičnije od starijih tricikličkih antidepresiva (TCA), povećavajući vjerojatnost za moždani udar, padove, čak i smrt.

Povećani rizik povezan sa SSRI-ima uključuje umiranje ili patnju od niza ozbiljnih zdravstvenih stanja, uključujući moždani udar, padove, prijelome i epilepsiju, kažu istraživači sa Sveučilišta u Nottinghamu.

Istraživanje je objavilo web mjesto British Medical Journal bmj.com.

Autori su rekli da treba pažljivo razmotriti rizike i koristi različitih antidepresiva prilikom propisivanja ovih lijekova starijim pacijentima. Zatražena su dodatna istraživanja za daljnje istraživanje nalaza.

Istraživačica Carol Coupland, dr. Sc., Rekla je: "Pronašli smo neke dokaze iz naše studije da su stariji triciklični antidepresivi možda povezani s manjim rizicima od nekoliko nepovoljnih ishoda u usporedbi s novijim antidepresivima kod starijih ljudi s dijagnozom depresije.

"Ovo je bilo neočekivano otkriće, pa su potrebna daljnja istraživanja koja koriste druge izvore podataka kako bi se ta otkrića potvrdila, kao i pružiti više dokaza o prednostima različitih antidepresiva u ovoj skupini ljudi."

Unatoč širokoj upotrebi ovih lijekova, istraživači kažu da se vrlo malo zna o njihovoj sigurnosti za starije ljude.

U studiji su istraživači sa sveučilišta u Nottinghamu i Istočnoj Angliji krenuli istražiti potencijalnu vezu između liječenja antidepresivima i rizika od niza potencijalno opasnih ishoda kod starijih ljudi.

Identificirali su 60.746 britanskih pacijenata u dobi od 65 i više godina s novootkrivenom epizodom depresije između 1996. i 2007.

Pacijenti su zatim praćeni do kraja 2008. Tijekom tog vremena 89 posto (54.038) dobilo je barem jedan recept za antidepresiv, a primljeno je ukupno 1.398.359 recepata za antidepresive.

Od toga je 57 posto bilo za SSRI, 31 posto za TCA, 0,2 posto za inhibitore monoaminooksidaze (MAOI) i 13,5 posto za ostale antidepresive.

Nakon prilagodbe na čimbenike koji bi mogli utjecati na rezultate, uključujući dob, spol, težinu depresije, druge bolesti i upotrebu drugih lijekova, tim je otkrio da su SSRI i lijekovi u skupini drugih antidepresiva povezani s povećanim rizikom od nekoliko nepovoljnih ishoda u usporedbi s TCA.

Oni koji su uzimali SSRIs imali su veću vjerojatnost da će umrijeti, pretrpjeti moždani udar, pasti ili prijelom, imati epilepsiju ili napadaj i imati nizak natrij u krvi u usporedbi s TCA. Skupina ostalih antidepresiva bila je povezana s povećanim rizikom od smrtnosti, pokušaja samoubojstva ili samoozljeđivanja, moždanog udara, prijeloma i epilepsije ili napadaja.

Među pojedinačnim lijekovima, trazodon (robna marka Desyrel), mirtazapin (Remeron) i venlafaksin (Effexor) nosili su najveći rizik za neke negativne ishode.

Većina nepovoljnih ishoda javlja se u 28 dana nakon početka uzimanja antidepresiva, a također u 28 dana nakon prestanka.

Autori također ističu da su TCA propisani u nižim dozama od SSRI-a i drugih antidepresiva, za koje kažu da "jednim dijelom mogu objasniti naša otkrića".

Oni također upozoravaju da razlike između pacijenata koji su prepisali različite antidepresive mogu predstavljati neke od povezanosti zabilježenih u studiji, naglašavajući potrebu za daljnjim istraživanjima kako bi se potvrdili nalazi.

Izvor: Sveučilište u Nottinghamu