Uzimanje SSRI antidepresiva povećava rizike nakon operacije

Novo istraživanje sugerira da ljudi koji uzimaju najpopularniju klasu antidepresiva imaju povećan rizik od medicinskih komplikacija nakon operacije. Rizici uključuju povećanu potrebu za transfuzijom, krvarenjem i readmisijom u bolnici.

Znanstvenici sa Sveučilišta California u San Franciscu i Baystate Medical Center u Springfieldu, Massachusetts, pregledali su medicinsku dokumentaciju više od 530.000 pacijenata koji su operirani u 375 američkih bolnica između 2006. i 2008. godine.

"Bilo je malih studija koje su sugerirale da postoji problem, ali on nikada nije dobro dokazan", rekao je vodeći autor Andrew D. Auerbach, MD, M.P.H., profesor medicine s UCSF-a.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) najpopularnija su klasa antidepresiva. Propisani su za širok spektar stanja, u rasponu od kronične boli do kliničke depresije. Većinu recepata za SSRI pišu liječnici primarne zdravstvene zaštite ili obiteljski liječnici.

"S ovim ogromnim nizom podataka osjećamo se sigurnim kada kažemo da su SSRI povezani s oko 10 posto povećanim rizikom za ove nepovoljne ishode." Neželjeni ishodi koje je utvrdila studija uključuju povećani rizik od krvarenja, transfuzije, readmisije u bolnici i smrti kada se SSRI uzimaju u vrijeme operacije.

Autori studije primijetili su da je vjerojatnije da će pacijenti na SSRI imati stanja koja sama po sebi povećavaju kirurški rizik, poput pretilosti, kronične plućne bolesti i depresije.

Da bi se pozabavili pitanjem jesu li ovi čimbenici mogli objasniti razlike u ishodima, retrospektivno su podudarali pacijente koji su uzimali SSRI s pacijentima koji nisu uzimali lijekove.

Nakon podudaranja i kontrole varijabli kao što su dob, spol, zdravstveno stanje i depresija, otkrili su da su pacijenti na SSRI-ima i dalje u povećanom riziku.

Znanstvenici su također proučavali mogu li povećani rizik objasniti pacijenti koji prvi puta primaju SSRI prije operacije. "To nije bio slučaj", rekao je Auerbach. “Ovi se lijekovi gotovo nikad ne koriste akutno. Propisani su za kronična stanja poput depresije, gotovo uvijek za dugotrajnu upotrebu. "

Studija nije osmišljena kako bi proučila moguće uzroke povećanog rizika.

Međutim, primijetio je Auerbach, poznato je da SSRI ometaju funkcioniranje trombocita - krvnih stanica koje igraju presudnu ulogu u zgrušavanju krvi. Zauzvrat, disfunkcija trombocita može dovesti do prekomjernog krvarenja.

Auerbach je upozorio da je, budući da je studija bila retrospektivna, "i dalje potrebna prospektivna opservacijska studija u kojoj se pacijentima nasumično dodjeljuje uzimanje SSRI-a u vrijeme operacije."

Rekao je da, iako bi bilo preuranjeno savjetovati pacijentima da ne uzimaju SSRI prije operacije, "svakako vrijedi razgovarati sa svojim kirurgom ili liječnikom primarne zdravstvene zaštite."

Njihovi rezultati objavljeni su danas u časopisu, JAMA Interna medicina.

Izvor: JAMA Internal Medicine