ADHD može biti asortiman poremećaja
Novo istraživanje otkriva da pacijenti s različitim vrstama poremećaja nedostatka pažnje / hiperaktivnosti (ADHD) imaju oštećenja u različitim moždanim sustavima, sugerirajući da možda ne postoji jednoznačno objašnjenje uzroka poremećaja.
Na temelju rezultata testova ponašanja, adolescenti s ADHD-om uklapaju se u jednu od tri podskupine, gdje je svaka skupina pokazala različita oštećenja mozga bez zajedničkih abnormalnosti među njima.
Studija, pronađena u časopisu Biološka psihijatrija: kognitivna neuroznanost i neuroimaging, ima potencijal radikalno preoblikovati kako istraživači misle o ADHD-u.
"Ovo je istraživanje pronašlo dokaze koji jasno podržavaju ideju da adolescenti s dijagnozom ADHD-a nisu svi neurobiološki", rekao je prvi autor dr. Michael Stevens iz Olin Neuropsychiatry Research Centra, Hartford, Conn i Sveučilište Yale.
Umjesto jednog poremećaja s malim varijacijama, nalazi sugeriraju da dijagnoza umjesto toga obuhvaća "konstelaciju" različitih vrsta ADHD-a u kojima mozak funkcionira na potpuno različite načine.
Istraživači su testirali 117 adolescenata s ADHD-om kako bi procijenili različite vrste impulzivnog ponašanja, tipičnu značajku ADHD-a. Tri različite skupine nastale su na temelju izvedbe sudionika.
Jedna je skupina pokazala impulsivne motoričke reakcije tijekom brzih vizualnih zadataka (mjera izvršne funkcije), jedna skupina pokazala je sklonost trenutnoj nagradi, a treća skupina je oba obavila relativno normalno u usporedbi sa 134 adolescenta koji nisu ADHD-a.
"Ove tri podskupine ADHD-a uglavnom se klinički ne mogu razlikovati, uglavnom", rekao je Stevens.
"Bez specijaliziranog kognitivnog testiranja kliničar ne bi mogao razlikovati ADHD pacijente u jednoj podskupini u odnosu na drugu."
U studiji su Stevens i kolege koristili funkcijsku magnetsku rezonancu (fMRI), tehniku koja omogućava istraživačima da uspostave veze između ponašanja i funkcije mozga, kako bi istražili kako su se ti različiti testni profili povezani s impulzivnošću povezali s disfunkcijom mozga.
"Daleko od toga da je imao temeljni ADHD profil moždane disfunkcije, nije bilo niti jedne abnormalnosti izmjerene fMRI-om koja bi se mogla naći u sve tri podskupine ADHD-a."
Umjesto toga, svaka je podskupina imala disfunkciju u različitim regijama mozga u vezi sa svojom specifičnom vrstom poremećaja u ponašanju.
"Rezultati ove studije ističu da postoje različiti živčani sustavi povezani s izvršnim funkcijama i obradom nagrada koji mogu neovisno pridonijeti razvoju simptoma ADHD-a", rekao je dr. Cameron Carter, urednik časopisa Biološka psihijatrija: kognitivna neuroznanost i neuroimaging.
Trebat će još istraživanja kako bi se dokazalo da je ADHD skup različitih poremećaja, ali ova studija pruža velik korak u tom smjeru.
"U konačnici, otvorenost prema ideji da psihičke poremećaje poput ADHD-a može uzrokovati više čimbenika, možda će biti moguće brže unaprijediti naše razumijevanje uzroka i liječenja", objašnjava Stevens.
Prema Carteru, nalazi sugeriraju da budući pristupi koji koriste kliničke procjene za identificiranje specifične vrste disfunkcije mozga koja pridonosi simptomima pacijenta mogu omogućiti usmjereniji pristup liječenju.
Na primjer, lijekovi koji se možda ne čine dobro u skupini ADHD pacijenata u cjelini, mogu biti učinkoviti za određenu podskupinu koja proizlazi iz određenog uzročnog puta.
Izvor: Elsevier