Ketamin može pružiti privremeno olakšanje bipolarnim pacijentima

Ketamin može pružiti kratkotrajno olakšanje pacijentima s teškom bipolarnom depresijom.

Novo istraživanje pokazalo je da kada su pacijenti s teškom bipolarnom depresijom otpornom na liječenje dobivali jednu intravensku (IV) dozu ketamina (poznatu i kao N-metil-D-aspartat antagonist ili NMDA), simptomi su im se poboljšali u roku od 40 minuta.

„U bolesnika s bipolarnom depresijom otpornom na liječenje, snažni i brzi antidepresivni učinci rezultirali su jednom intravenskom dozom Nantagonist metil-D-aspartata ”, piše Carlos Zarate Jr., dr. med., iz Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje u Bethesdi, Md., i njegovi kolege.

Bipolarni poremećaj, poznat i pod starijim nazivom "manična depresija", mentalni je poremećaj koji karakterizira stalno mijenjanje raspoloženja. Osoba s bipolarnim poremećajem doživljava izmjenične "visoke" (ono što kliničari nazivaju "manijom") i "najniže" (depresije). Bipolarni poremećaj pogađa oko 2,6 posto američke populacije, prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje. Učinak standardnih antidepresiva može potrajati tjednima do mjesecima. Ketamin, koji se ponekad koristi kao rekreacijski lijek, legalno se koristi kao anestetik. Zarate i njegov tim ranije su pokazali da ketamin može poboljšati simptome unipolarne depresije; međutim, bipolarna depresija može različito reagirati na lijekove.

Da bi se utvrdilo je li NAntagonist receptora -metil-D-aspartata proizvodi brze antidepresivne učinke kod ispitanika s bipolarnom depresijom, Zarate i njegovi kolege upisali su 18 pacijenata s bipolarnom depresijom otpornom na liječenje u randomizirano, dvostruko slijepo, placebo kontrolirano ispitivanje. U prosjeku ti pacijenti nisu reagirali na prosječnu vrijednost sedam prethodnih antidepresiva, bili su hospitalizirani u prosjeku devet tjedana, a 55 posto nije odgovorilo na elektrokonvulzivnu terapiju.

Sudionici studije nastavili su s terapijskim razinama litija ili valproata tijekom ispitivanja. Svatko je primio ili intravensku infuziju ketamina ili placeba u dva testna dana u razmaku od 2 tjedna. Na početku studije, u 40, 80, 110 i 230 minuta, te u danima 1, 2, 3, 7, 10 i 14 nakon infuzije, razina depresije mjerena je pomoću Montgomery-Asbergove ocjene depresije Skala (MADRS).

Zarate i njegov tim otkrili su da su se u roku od 40 minuta simptomi depresije značajno poboljšali kod pacijenata koji su primali ketamin, s prosječnim smanjenjem od 10 bodova na MADRS ocjeni. Do 2. dana simptomi su se povećali na prosječno smanjenje od više od 13 bodova u MADRS-u, a postojala je značajna razlika između ispitanika i onih koji su primali placebo do 3. dana. Razlika između skupina smanjila se za sedam dana.

Od onih koji su primili ketamin, 71 posto je imalo poboljšanje, a 6 posto je odgovorilo na placebo.

Jedan ispitanik koji je primao ketamin i jedan koji je primao placebo razvili su manične simptome, a najčešće nuspojave ketamina bili su disocijativni simptomi u točki od 40 minuta.

"Prema našim saznanjima, ovo je prvi članak koji detaljno opisuje brze antidepresivne učinke pojedinačne infuzije antagonista NMDA [N-metil-D-aspartata] u bolesnika s bipolarnom depresijom otpornom na liječenje", piše Zarate.

Zarate ističe da je njihova studija bila mala i da su pacijenti imali težu depresiju dugotrajnog trajanja od većine bipolarnih bolesnika. "Cjelokupnost ove dugotrajne i vatrostalne bolesti na predmetima bila je očita, jer su dvije trećine sudionika bile na psihijatrijskim invaliditetom i gotovo svi su bili nezaposleni."

Autori također navode da je nejasno može li se poboljšanje zabilježeno kod ketamina održati ili kako. Zarate i njegovi kolege nastavljaju svoj rad s ketaminom i depresijom.

Zarateov članak može se vidjeti u kolovozskom izdanju časopisa Arhiva opće psihijatrije

Izvor: Arhiva opće psihijatrije