Terapija ponašanja sprječava autističnu djecu da unose nejestive predmete

Novo istraživanje pokazuje da intenzivna bihevioralna intervencija može biti učinkovita u uklanjanju pika u djece s poremećajem iz autističnog spektra. Pica je opetovano unošenje nejestivih tvari.

Istraživači kažu da podskupina djece s razvojnim i intelektualnim teškoćama pokazuje piku, što može dovesti do medicinskih komplikacija opasnih po život.

Prekidanje pika može zahtijevati stalnu budnost od njegovatelja. Predmeti koji se konzumiraju mogu biti predmeti za kućanstvo poput igračaka ili novčića ili prirodni materijali poput sječke ili prljavštine.

"Postojeća literatura o liječenju pikom uglavnom je studija slučaja nekolicine djece odjednom", rekao je vodeći autor Nathan Call, doktor znanosti, direktor programa za ozbiljno ponašanje u Marcus Autism Center-u, Children's Healthcare iz Atlante.

"Pokazuje što je moguće, ali možda je bilo slučajeva pristranosti u objavljivanju. Stoga smo odlučili pogledati svako dijete koje je ušlo kroz vrata u zadnjih 12 godina. "

Istraživači su pregledali zapise za 11 djece (prosječna dob 10,8 godina), svi osim jednog s poremećajem iz autističnog spektra, liječenih u ambulantnom programu.

Svi su upućeni posebno na picu, osim one koja je liječena na pici nakon tretmana zbog agresije. Intervencije u ponašanju nisu bile iste za svakog pojedinca, ali uključivale su komponente kao što su:

• blokiranje djeteta da jede neprikladan predmet, zasjenjenjem djeteta ili, u nekoliko slučajeva, fizičkim sputavanjem; ovaj način s vremenom blijedi;
• preusmjeravanje djeteta na željenu aktivnost;
• nagrađivanje djeteta zbog odlaganja nejestivog predmeta malom poslasticom.

"To je iterativni postupak", kaže Call. "Mogu potrajati tjedni da se shvati prava kombinacija."

Učinkovitost liječenja testirana je dovođenjem djece u sobe s mamcima koji bi ih mogli primamiti.

Prosječno smanjenje pika od početnog do konačnog liječenja, u ovom kliničkom okruženju, iznosilo je 96 posto. U tri slučaja postignuto je stopostotno smanjenje. Broj sesija potrebnih za postizanje ovih rezultata ponekad je trajao tjednima. Smanjenje manje od 90 posto postignuto je samo u jednom slučaju.

Nalazi su objavljeni u Časopis za autizam i razvojne poremećaje.

Standardna praksa istraživačkog tima bila je osposobljavanje roditelja ili njegovatelja kako održavati liječenje i pratiti kod kuće. Šest mjeseci praćenja pružali su se kad god je to bilo moguće.

Istraživači nisu imali podatke o praćenju nekih sudionika studije koji su došli izvan Sjedinjenih Država.

Call opisuje liječenje jedne osobe koja je u nekoliko navrata bila hospitalizirana zbog jedenja predmeta poput tablete klora iz bazena, gumba na košulji ili zavoja na tijelu.

"Kao što možete zamisliti, njegovi su roditelji morali biti super budni", kaže.

"Mislili smo da su naljepnice dovoljno slične zavojima, a posljednji test bio je da smo ga poslali kući u autobusu s naljepnicama po odjeći, a imao ih je i kad se vratio kući."

Ponašanje pika u ostalim populacijama povezano je s prehrambenim nedostacima, poput niske razine željeza.

Call kaže da je njegov tim otkrio da je pica za djecu u istraživanju bilo "automatski održavano" ponašanje, a ne traženje pažnje ili manipulacija, te da nije prestalo nakon što su osigurani pravilni dodaci prehrani.

"Jedan od načina na koji vrlo mala djeca istražuju svoj svijet jest stavljanje stvari u usta", kaže.

"Mnoge od tih osoba funkcionirale su na približno kognitivnoj razini malog djeteta, pa nije previše iznenađujuće što pokazuju slična ponašanja."

Izvor: Emory Health Services / EurekAlert