Neuroimaging poboljšava uspjeh stimulacije mozga za depresiju
Nova istraživanja sugeriraju da proširena upotreba tehnologije može pomoći specifičnom postavljanju elektroda kako bi se povećao blagotvoran učinak duboke stimulacije mozga kod osoba s depresijom otpornom na liječenje.
Studije su pokazale da je duboka stimulacija mozga (DBS) unutar bijele tvari mozga subkaloznog cingulata (SCC) učinkovit tretman za mnoge pacijente s depresijom koji ne reagiraju na tradicionalne terapije.
Stope odgovora u objavljenim istraživanjima do danas su između 41 i 64 posto. Istraživači vjeruju da intervencija može modulirati mrežu područja mozga povezanih s SCC-om.
Međutim, identificiranje kritičnih veza unutar ove mreže za uspješan odgovor na antidepresive neophodno je radi veće učinkovitosti intervencije.
Nova studija koja koristi magnetsku rezonancu (MRI) analizu veza bijele tvari ispitivala je arhitekturu ove mreže kod pacijenata koji su pokazali značajan odgovor na SCC DBS.
Istraživači su otkrili da su svi ispitanici pokazali zajednički obrazac definiran trima različitim snopovima bijele tvari koji prolaze kroz SCC. Neodgovornici nisu pokazali ovaj obrazac.
Studija "Definiranje kritičnih putova bijele materije posredovanjem uspješne subkalozne cingulatske duboke stimulacije mozga za depresiju otpornu na liječenje" objavljena je na mreži u časopisu Biološka psihijatrija.
"Ova studija pokazuje da uspješna DBS terapija nije posljedica samo lokalnih promjena na mjestu stimulacije, već i u onim regijama u izravnoj komunikaciji s SCC-om", rekla je Helen Mayberg, dr. Med., Viša autorica članka na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Emory , „Čini se da je precizno razgraničenje ovih veza bijele tvari vrlo važno za uspješan ishod ovim postupkom.
"S praktičnog gledišta, ovi rezultati mogu nam pomoći u odabiru optimalnog kontakta za stimulaciju i na kraju u boljem planiranju kirurškog postavljanja DBS elektroda."
Istraživači sa sveučilišta Emory, Case Western Reserve i Dartmouth pratili su 16 pacijenata s depresijom otpornom na liječenje koji su prethodno primali SCC DBS na Emoryju.
Kompjuterizirana tomografija korištena je nakon operacije za lokaliziranje DBS kontakata na svakoj elektrodi. Sofisticirana neuroimaging u kombinaciji s računalnom analizom korištena je za dobivanje i vizualizaciju specifičnih vlakana bijele tvari pogođenih tekućim DBS-om.
Istraživači su procjenjivali terapijske ishode sa šest mjeseci i sa dvije godine. Šest pacijenata odgovorilo je pozitivno na DBS nakon šest mjeseci, a do dvije godine ovih šest plus šest pacijenata odgovorilo je pozitivno.
Svi dijele zajedničko sudjelovanje tri različita snopa bijele tvari: cinguluma, male pincete i uncinate fasciculus.
Konverzija šestero pacijenata koji nisu reagirali nakon šest mjeseci u reakcije u dvije godine objašnjena je uključivanjem sva tri snopa zbog promjena u postavkama stimulacije.
Neodgovornici i šest mjeseci i dvije godine pokazali su nepotpuno sudjelovanje ova tri područja.
"U prošlosti se postavljanje elektrode oslanjalo isključivo na anatomske orijentire s promjenom parametara za odabir kontakta i stimulaciju na temelju metode pokušaja i pogrešaka", rekao je Patricio Riva-Posse, dr. Med., Emory docent za psihijatriju i bihevioralne znanosti i prvi autor rada.
„Ovi rezultati sugeriraju da na klinički ishod može značajno utjecati optimalno moduliranje mreže odgovora definirane traktografijom. To će očito trebati testirati na dodatnim predmetima ovdje i od strane drugih timova koji istražuju upotrebu ovog eksperimentalnog tretmana. "
Istraživači sada planiraju proučavati DBS terapiju u prospektivnom protokolu sličnih depresivnih pacijenata otpornih na liječenje, koristeći predkirurško mapiranje mrežne strukture pojedinačnog pacijenta, precizno ciljajući tri snopa SCC vlakana i sustavno testirajući stimulacijske kontakte.
Izvor: Sveučilište Emory
