Mogu li psihološke intervencije pomoći pacijentima JIL-a?
Psihološke intervencije mogu smanjiti probleme s mentalnim zdravljem s kojima se suočavaju mnogi pacijenti na intenzivnoj njezi, prema istraživačima University College London.
Istraživači su u novom istraživanju otkrili da je više od polovice otpuštenih s intenzivne njege i dalje trpjelo psihološke probleme.
Istraživači su dalje istraživali uzroke lošeg mentalnog zdravlja kod određenih bolesnika s intenzivnom njegom nakon što su se vratili kući i navodno "dobro".
Studija je proučavala četiri skupine čimbenika rizika (klinički, akutni psihološki, socio-demografski i kronični zdravstveni status) tijekom primanja na ICU 157 pacijenata.
Tri mjeseca nakon otpusta iz bolnice, procijenjeno je da su pacijenti imali simptome posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), depresije ili anksioznosti.
Iako su određeni tretmani lijekovima identificirani kao klinički čimbenici rizika za psihološke probleme, otkriveno je da su akutne stresne reakcije tijekom intenzivne njege još jači faktor rizika.
„Istraživanje je pokazalo povezanost između sedativnih lijekova kao što su benzodiazepini, duljine vremena kada je pacijent sedatiran i vjerojatnosti da će se osjećati depresivno, tjeskobno i traumatizirano u budućnosti.
"Međutim, otkrili smo da su akutne stresne reakcije koje je osjećao pacijent na JIL-u još jači faktor rizika", rekao je dr. David Howell, klinički ravnatelj za kritičnu skrb u bolnici University College.
"Osim što ćemo gledati na modificiranje liječenja lijekovima, možda ćemo trebati uložiti više vremena u psihološku skrb o pacijentu i pronaći načine za prevenciju psihološke patnje na JIL-u koja može utjecati na kvalitetu njihova života u godinama koje dolaze."
Studija je otkrila da su pacijenti "razine tri" - oni koji su imali mehaničku ventilaciju više od 24 sata ili su im bila podržana dva ili više organa - pretrpjeli znatan mentalni stres i za vrijeme i nakon općeg prijema na JIL.
Tri mjeseca nakon otpusta iz bolnice, 27 posto je imalo vjerojatni PTSP, 46 posto imalo je vjerojatnu depresiju, a 44 posto anksioznost.
Najjači čimbenici rizika bili su sljedeći: trajanje sedacije (za PTSP); uporaba benzodiazepina (za depresiju); uporaba inotropa i vazopresora (kod anksioznosti) i uporaba steroida (predviđanje bolje tjelesne kvalitete života).
Ipak, najzapaženiji nalaz bio je da su akutne stresne reakcije na JIL-u jači čimbenici rizika od kliničkih.
"Naša je hipoteza da pacijenti trpe stres i delirij u JIL-u zbog invazivnih tretmana i primljenih moćnih lijekova, a oni koji pate od tih stresnih reakcija dugoročno će imati negativne psihološke ishode", rekla je dr. Dorothy Wade, zdravstveni psiholog u kritičnoj skrbi na Sveučilišnoj bolnici.
Kratki psihološki upitnik, nazvan I-PAT (Alat za psihološku procjenu intenzivnog liječenja), kojim medicinske sestre procjenjuju bilo kakve promjene u mentalnoj dobrobiti pacijenata, sada potvrđuju Wade i njezini kolege u jedinici za kritičnu njegu ,
Nadalje, koriste se razne metode, uključujući opuštanje, vježbe disanja i terapijske pristupe koji pomažu pacijentima da se osjećaju sigurno i sigurnije. Upiti sa slike, nošenje maski za oči i puštanje tihe glazbe također mogu umanjiti patnju pacijenta.
"Sve su to relativno jednostavne intervencije koje osoblje može poduzeti kraj kreveta u sklopu holističke skrbi", rekao je Wade.
Potrebno je, međutim, više sredstava za istraživanje učinaka ovih tehnika na dugoročno mentalno blagostanje pacijenta.
„Istraživanje psihološkog oporavka od kritične skrbi životno je važno i treba učiniti još. Zaista smo ponosni na ovu studiju i naš rad na razvoju I-PAT-a i uzbuđeni smo zbog sljedećeg koraka, a to je ispitivanje učinaka psiholoških intervencija dok su pacijenti na kritičnoj njezi “, rekao je Howell.
Istraživanje je objavljeno u časopisu Posebna njega.
Izvor: University College London
