Pitanja mentalnog zdravlja srednjeg vijeka mogu biti češća nego što se prijavljuju

Nova studija pronalazi manu u metodi kojom se prate poremećaji mentalnog zdravlja, što dovodi do pogrešne procjene prevalencije mentalnih poremećaja među sredovječnim i starijim odraslima.

Istraživači sa Škole za javno zdravstvo Johns Hopkins Bloomberg otkrili su da metode procjene koje se oslanjaju na prisjećanje neke osobe mogu dovesti do podcjenjivanja mentalnih stanja.

Zanimljivo je da su iste metode opoziva pružile relativno precizno mjerenje prošlih tjelesnih bolesti.

Istraživači vjeruju da stigma oko mentalnih bolesti, povremeni tijek mnogih mentalnih bolesti i izazov u definiranju i mjerenju problema mentalnog zdravlja mogu doprinijeti odstupanju u izvještavanju.

Studija Yoichira Takayanagija, doktora medicine, objavljena je u internetskom izdanju časopisa JAMA Psihijatrija.

Takayanagi je otkrio značajne razlike među odraslima srednjih i kasnih godina u prijavljivanju prošlih poremećaja mentalnog zdravlja - uključujući depresiju - u usporedbi s tjelesnim poremećajima poput artritisa i hipertenzije.

"Moguće je ponijeti to što životne procjene temeljene na opozivu [sudionika] u presječnim anketama podcjenjuju pojave mentalnih poremećaja tijekom života", rekao je Ramin Mojtabai, dr. Med., Dr. Sc., MPH, MA, izvanredni profesor i viši autor knjige studija.

Vjeruje se da su nalazi prvi koji su ispitali retrospektivne procjene naspram kumulativnih procjena među starijim odraslima.

Nedavna istraživanja adolescenata i mladih odraslih također su otkrila odstupanja u procjenama prevalencije uobičajenih mentalnih poremećaja između retrospektivnih izvještaja naspram više procjena tijekom vremena.

Studija se temeljila na intervjuima 2004. i 2005. godine s 1.071 odraslom osobom koja je od početka 1980-ih sudjelovala u istraživanju epidemiološkog sliva Baltimorea, longitudinalnom istraživanju koje je uključivalo tri ranija niza intervjua unatrag 24 godine.

Kada su ih pitali da pruže takozvane retrospektivne procjene u šest kategorija - depresija, opsesivno-kompulzivni poremećaj, panični poremećaj, socijalna fobija, zlouporaba alkohola / droga - sudionici su premalo prijavili svoje poremećaje iako su ih prijavili jedan ili više puta u tri prethodne procjene.

Suprotno tome, ista je kohorta, kada su je pitali za retrospektivne procjene tjelesnih poremećaja u pet kategorija - dijabetes, hipertenzija, artritis, moždani udar, rak - pružila povijest koja je bila mnogo bliža kumulativnim procjenama iz ranijih intervjua. Primjerice, samo je jedan od deset manje prijavio da je ranije imao dijabetes.

Kao dio studije, obučeni anketari provodili su strukturirani intervju koji daje psihijatrijske dijagnoze na temelju DSM-III ili DSM-III-R kriterija, u četiri vala intervjua.

U prva dva vala, 1981. i ponovno 1982., korišten je DSM-III. U trećem nastavku, koji se dogodio 1996., i četvrtom, 2004. i 2005., korišten je DSM-III-R.

Neprisjećanje na doživotne mentalne poremećaje definirano je kao nezadovoljavanje kriterija za životnu povijest mentalnog poremećaja u četvrtom krugu intervjua, unatoč prijavljivanju simptoma koji su ispunjavali kriterije za taj poremećaj u barem jednom prethodnom intervjuu.

Studija je otkrila da su procjene mentalnih poremećaja tijekom života utvrđene retrospektivnim i kumulativnim procjenama bile:

• 4,5 posto naspram 13,1 posto kod velikog depresivnog poremećaja;
• 0,6 posto naspram 7,1 posto kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja;
• 2,5 posto naspram 6,7 posto kod paničnog poremećaja;
• 12,6 posto naspram 25,3 posto kod socijalne fobije;
• 9,1 posto naspram 25,9 posto zbog zlouporabe ili ovisnosti o alkoholu, i;
• 6,7 posto naspram 17,6 posto zbog zlouporabe ili ovisnosti o drogama.

Suprotno tome, procjene tjelesnih poremećaja izmjerene retrospektivnom i kumulativnom procjenom bile su:

• 18,2 posto nasuprot 20,2 posto kod dijabetesa;
• 48,4 posto naspram 55,4 posto kod hipertenzije;
• 45,8 posto naspram 54,0 posto kod artritisa;
• 5,5 posto naspram 7,2 posto za moždani udar, i;
• 8,4 posto naspram 10,5 posto kod raka.

Mojtabai je objasnio da je vrijedan kontrasta između opoziva mentalnih i tjelesnih poremećaja i da se to može pripisati razlikama u dobi na početku i tijeku tih poremećaja.

“Stigma povezana s mentalnim poremećajima, kao i fluktuirajući tijek mentalnih bolesti, djelomično bi mogla objasniti razlike, kao i razlike u godinama nastanka mentalnih i fizičkih poremećaja.

"Mentalni poremećaji počinju ranije i imaju veću prevalenciju u ranom do srednjem vijeku, dok su tjelesni poremećaji obično bolesti srednje i starije dobi i obično su kronični."

Autori su primijetili da bi mjere mjerenja također mogle pomoći objasniti razlike u opozivu mentalnih i tjelesnih bolesti.

Utvrđivanje mentalnih poremećaja temeljilo se na kriterijima simptoma, dok se utvrđivanje tjelesnih bolesti temeljilo na izvješću sudionika o prisutnosti nasuprot odsutnosti određenog tjelesnog poremećaja.

Izvor: Sveučilište Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health