Studija obeshrabruje probiranje depresije u nedostatku simptoma

Reforma zdravstvene zaštite uključuje kritičko sagledavanje zdravstvene prakse i odlučivanje podržavaju li dokazi nastavak rutinske prakse, uključujući provjeru potencijalnih bolesti.

Novo kanadsko istraživanje preporučuje da liječnici primarne zdravstvene zaštite ne bi trebali provoditi rutinski pregled depresije kod odraslih osoba koje se javljaju bez očiglednih simptoma depresije.

Smjernice u drugim zemljama malo se razlikuju od kanadskih smjernica. Američka radna skupina za preventivne usluge preporučuje univerzalni pregled tamo gdje postoje potpore kako bi se osiguralo daljnje liječenje.

U Velikoj Britaniji, Nacionalni zavodi za zdravstvo i kliničku izvrsnost preporučuju ciljani pristup, usredotočujući se na ljude koji imaju povijest depresije, a ne na opći pregled.

Istražitelji kažu da je nedostatak visokokvalitetnih dokaza o prednostima i štetnosti probira za depresiju utjecao na odluku Kanadske radne skupine za preventivnu zdravstvenu zaštitu (CTFPHC).

Preporuka je objavljena u Journal of Canadian Medical Association.

Ove smjernice označavaju promjenu u pristupu u odnosu na smjernice radne skupine iz 2005. godine, koje preporučuju pregled odraslih u ustanovama primarne zdravstvene zaštite u kojima postoje integrirani sustavi uz pomoć osoblja koji upravljaju liječenjem.

„U nedostatku dokazane koristi od probira i s obzirom na potencijalnu štetu, preporučujemo da se u ustanovama primarne zdravstvene zaštite ne vrši rutinski probir na depresiju, bilo kod odraslih osoba s prosječnim rizikom ili kod onih s karakteristikama koje mogu povećati rizik od depresije, ”Piše dr. Michael Joffres.

Preporuke se ne odnose na osobe s poznatom depresijom, s depresijom u anamnezi ili na liječenju od depresije.

Ključne preporuke:

• Nema rutinskih pregleda u postavkama primarne zdravstvene zaštite za odrasle s prosječnim rizikom od depresije.
• Nema rutinskog pregleda u postavkama primarne zdravstvene zaštite za odrasle u podskupinama stanovništva koji mogu biti izloženi povećanom riziku od depresije, uključujući osobe s obiteljskom anamnezom depresije, traumatična iskustva kao dijete, nedavni traumatični događaji iz života, kronični zdravstveni problemi, zlouporaba supstanci, perinatalni i postporođajni status ili aboridžinsko podrijetlo.

Međutim, kliničari bi trebali biti oprezni na mogućnost depresije, posebno u bolesnika s karakteristikama koje mogu povećati rizik od depresije, i trebali bi je tražiti kada postoje klinički tragovi, poput nesanice, lošeg raspoloženja, anhedonije (nemogućnost doživljavanja užitka) i samoubilačke misli.

Ove se preporuke ne odnose na ljude s poznatom depresijom, s depresijom u anamnezi ili na liječenju od depresije.

“Ove se preporuke ne odnose na ljude s poznatom depresijom, s depresijom u anamnezi ili na liječenju od depresije.

"Pacijenti koji imaju simptome ili druge naznake prisutnosti depresije trebaju se na odgovarajući način procijeniti na depresiju", objasnila je dr. Gabriela Lewin.

Radna skupina poziva na visokokvalitetna randomizirana kontrolirana ispitivanja s neprovjerenom kontrolnom skupinom kako bi se razumio učinak probira, potencijalne štete probira, poput lažno pozitivnih dijagnoza s naknadnim nepotrebnim liječenjem, kao i implikacije ranijeg otkrivanja depresije kroz projekciju.

U povezanom komentaru, dr. Roger Bland, Odjel za psihijatriju, Sveučilište Alberta, piše: „Nema sumnje, kao što radna skupina opsežno ilustrira, da depresija predstavlja glavni javnozdravstveni problem. Iako blaži slučajevi mogu zahtijevati samo budno čekanje, a ne liječenje, oko 15 posto ljudi s velikom depresijom nastavlja kronični tijek, s puno preostalih invaliditeta.

“Obiteljski liječnici kritizirani su jer nisu prepoznali depresiju. Međutim, studije su pokazale da su mnogi propušteni slučajevi blaže depresije, koja se često spontano povuče, te da pacijenti s blažim oblicima depresije mogu imati negativne učinke i druge komplikacije ako se depresija liječi. "

Izvor: Journal of Canadian Medical Association