Njega zasnovana na timu Najbolje za depresivne tinejdžere
Nova studija sugerira da pristup zajedničkom porođaju pruža najbolji ishod za adolescente s depresijom.
U modelu se voditelj njege depresije udružuje s liječnikom primarne zdravstvene zaštite (pedijatrom ili obiteljskom praksom). Voditeljica skrbi, obično medicinska sestra sa specijaliziranom obukom, aktivno se bavi tinejdžerima, dostavljajući i prateći tretmane.
Model zapošljavanja ugrađen je u prakse grupne zdravstvene suradnje sa sjedištem u Seattlu, a istraživači su otkrili da su ishodi depresije nakon godine dana bili znatno bolji s ovim pristupom nego s uobičajenom njegom, prema randomiziranom kontroliranom ispitivanju objavljenom u JAMA.
Depresija je česta u adolescenata: Do jednog od pet ima veliku depresiju do 18. godine. Depresivna mladost pod većim je rizikom od samoubojstva, zlouporabe opojnih droga, rane trudnoće, napuštanja škole, ponovljene depresije i lošeg dugotrajnog zdravlja.
"Dostupni su dokazani tretmani, uključujući lijekove i psihoterapiju", rekla je Laura P. Richardson, MD, M.P.H., istražiteljica iz Dječjeg instituta za istraživanje djeteta u Seattlu. “Ali većina američkih tinejdžera s depresijom ne dobiva nikakav tretman za to. To želimo promijeniti. "
Zajednička studija Seattle Children’s – Group Health – UW nazvana je Dosezanje adolescenata u nevolji (ROAD).
U studiji je 101 tinejdžer u dobi od 13 do 17 godina koji su bili depresivni na pregledu u devet zdravstvenih centara Group Health u državi Washington nasumično dodijeljeni da dobiju ili suradničku njegu ili njegu koju bi obično dobivali.
Uz uobičajenu njegu, tinejdžeri su dobivali rezultate probira za depresiju i mogli su dobiti usluge mentalnog zdravlja u Group Healthu.
U intervenciji suradničke njege, voditelj njege depresije bio je zasnovan u praksi liječnika primarne zdravstvene zaštite.
Voditelj skrbi educirao je i pomogao svakom tinejdžeru i njihovim roditeljima da donesu pojedinačne odluke o liječenju. Tada je voditelj njege pružio kratke sesije kognitivno-bihevioralne terapije ili je surađivao s tinejdžerovim liječnikom kako bi odabrao i pokrenuo antidepresiv.
"Za adolescente, kao i za odrasle, depresija može otežati traženje pomoći i nastavak", rekao je Richardson.
"Zbog toga je toliko važno da je voditelj njege redovito kontaktirao tinejdžere kako bi provjerio poboljšavaju li se i sastajao se tjedno sa supervizorom specijalista za mentalno zdravlje kako bi pregledao kako pacijenti reagiraju na njegu."
Za mladež čija depresija nije reagirala na početno liječenje, voditelj skrbi pojačao je liječenje, slijedeći dokazani protokol.
Rezultati: Jedne su godine depresivni tinejdžeri koji su primili suradničku skrb vjerojatnije dobivali liječenje temeljeno na dokazima i imali su više smanjenja simptoma depresije, koristeći uobičajenu mjeru depresije, u usporedbi s onima koji su dobivali uobičajenu njegu.
"Tijelo i um blisko su povezani", dodao je Richardson. "Stoga ima smisla organizirati liječenje depresije na ovaj način, integrirajući brigu o mentalnom i tjelesnom zdravlju unutar primarne zaštite."
Suradnička skrb za depresiju dokazana je u više od 70 randomiziranih kontroliranih ispitivanja na odraslima, uključujući TEAMcare, u koje su uključeni neki od istih istraživača. Ali samo su dvije studije prethodno testirale zajedničku njegu depresije kod tinejdžera, s mješovitim rezultatima.
Zatim će istraživački tim raditi na razvoju strategija za podršku klinikama koje su zainteresirane za primjenu ovog modela u praksi.
Izvor: Group Health Research Institute
