Integriranje dobrobiti za medicinsko / mentalno zdravlje za djecu i tinejdžere
Novo istraživanje podupire uvjerenje da se za djecu i tinejdžere briga o mentalnim zdravstvenim problemima i problemima s korištenjem supstanci najbolje pruža u okviru primarne zdravstvene zaštite.
Gotovo desetljeće davatelji zdravstvenih usluga pretpostavljali su da će koordinacija mentalne i medicinske skrbi obiteljskih liječnika i pedijatara poboljšati ishode.
Sada tim istraživača s Kalifornijskog sveučilišta u Los Angelesu (UCLA) potvrđuje vezu. Istražitelji su proučavali širok spektar objavljenih istraživanja o pristupu i otkrili da djeca i adolescenti koji dobivaju integrirano mentalno zdravlje i liječenje imaju 66 posto veće šanse da će imati dobar ishod od onih koji primaju tradicionalniju primarnu zaštitu.
Prethodne studije pokazale su vrijednost integriranja mentalnog zdravlja i primarne zaštite, ali samo su analizirale pristup za jedan ili dva poremećaja mentalnog zdravlja, a ne čitav niz koji rutinski utječu na mlade ljude, uključujući depresiju, anksioznost, poremećaje pažnje, zlouporabu supstanci i problemi u ponašanju.
A u ranijim istraživanjima, opseg sudjelovanja liječnika uvelike se razlikovao.
Studija UCLA pojavljuje se u JAMA pedijatrija i prva je metaanaliza istraživanja na tu temu. U istraživanju su autori kombinirali rezultate 31 studije koja su usporedile rezultate u integriranom modelu s onima u konvencionalnijem pristupu. Podaci su obuhvaćali ishode za 13.129 djece i adolescenata.
"Poruka za poneti kući je da integrirana skrb djeluje", rekla je vodeća autorica dr. Joan Asarnow, profesor psihijatrije i bioloških ponašanja s UCLA-e i direktor UCLA-ovog programa za stres i raspoloženje mladih, programa prevencije depresije i samoubojstva.
“Djeca i tinejdžeri rade bolje nego što bi inače. To obećava jer u ovoj zemlji imamo ogroman problem s mentalnim zdravljem. "
U SAD-u, oko 40 posto adolescenata pati od poremećaja mentalnog zdravlja ili upotrebe droga. Među djecom između osam i 15 godina, približno svako osmo pati od poremećaja mentalnog zdravlja. A samoubojstvo je drugi vodeći uzrok smrti među adolescentima i mladim odraslima.
Vjerojatnost pozitivnog ishoda povećala se izravnijom suradnjom pružatelja usluga primarne zdravstvene zaštite i mentalnog zdravlja. Kad je psiholog ili socijalni radnik zapravo bio ugrađen u ordinaciju pedijatra ili obiteljskog liječnika i surađivao s liječnikom na liječenju i praćenju, mladi su imali 73 posto vjerojatnije da će imati dobar ishod nego u konvencionalnoj primarnoj zdravstvenoj zaštiti.
"Stari je model bio da ako vaše dijete ima medicinskih problema, ono odlazi pedijatru", rekao je dr. Lonnie Zeltzer, koautor studije i ugledni profesor pedijatrije, anesteziologije, psihijatrije i UCLA-e i bioponašanje znanosti.
„Ali mentalno zdravlje često se nije rješavalo, ili ako jest, pacijenti su se upućivali specijalistu za mentalno zdravlje, a djetetovo zdravstveno osiguranje utvrđivalo je ima li dijete pristup specijalistu za mentalno zdravlje, kao i kvalitetu te skrbi, ”Rekao je Zeltzer, koji je također direktor programa dječje boli i palijativne skrbi u dječjoj bolnici UCLA Mattel. "Djeca siromašnijih obitelji izgubila su se."
Ali vremena se možda mijenjaju. Novi poticaji za osiguranje mentalnog zdravlja od strane pružatelja osiguranja uklanjaju barem neke od prepreka s kojima su se liječnici primarne zdravstvene zaštite suočili udruživanjem snaga s psiholozima, psihijatrima i socijalnim radnicima.
Prema Zakonu o pristupačnoj skrbi, liječenje ponašanja smatra se ključnom zdravstvenom dobrobiti, a Zakon o ravnopravnosti mentalnog zdravlja i ovisnosti iz 2008. godine nalaže povećano osiguranje za ponašanje u ponašanju. U prošlosti je osiguravanje osiguranja da plati zdravstvenu zaštitu bilo puno teže.
Većina djece nema stalne veze s pružateljima usluga mentalnog zdravlja. Ipak, svake godine pregledavaju liječnike ili medicinske sestre u primarnoj zdravstvenoj zaštiti radi ponovnih pregleda ili liječenja zbog bolesti ili ozljeda, što obiteljskog liječnika ili pedijatra čini prikladnim kanalom za širok spektar njege.
"Integrirani pristupi dovode brigu o mentalnom zdravlju u okruženje u kojem se djeca već nalaze, smanjujući zapreke u zaštiti mentalnog zdravlja poput stigme ili praktičnih komplikacija prelaska na drugu skrb", rekao je Asarnow, koji je neposredni prošli predsjednik Društva Klinička dječja i adolescentna psihologija.
"Napori na poboljšanju pristupa bihevioralnoj zdravstvenoj zaštiti putem primarne zdravstvene zaštite vjerojatno će dovesti do stvarnih poboljšanja u životu djece i obitelji."
Izvor: UCLA
