Kirurgija za spinalnu stenozu

Većina pacijenata sa cervikalnom ili lumbalnom stenozom kralježnice dobro reagira na nehirurški tretman (poput lijekova), tako da vam možda neće trebati operacija kralježnice. Međutim, postoje situacije kada možda želite nastaviti s operacijom kralježnice.

• Probali ste nehirurške tretmane i nisu bili uspješni.
• Dugo ste trpjeli jake bolove.
• Imate radikulopatiju, što je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje boli, ukočenosti i trnce u rukama ili nogama.
• Izgubili ste senzaciju u rukama ili nogama.
• Imate smanjenu snagu motora u rukama ili nogama.
• Izgubili ste kontrolu crijeva ili mjehura (npr. Sindrom cauda equina).

Jedan glavni cilj operacije kičmene stenoze na vratu ili donjem dijelu leđa je oslobađanje područja za leđnu moždinu i / ili živčane korijene. To se zove dekompresija. Dajući kralježnici moždine i živčanim korijenima više prostora za prolazak, vaš kirurg kralježnice nada se da će smanjiti vašu bol od upale živaca.

Još jedan cilj operacije spinalne stenoze je povećati motornu snagu u rukama ili nogama. Ako ste izgubili senzaciju u rukama ili nogama, vaš se kirurg također nada da će to obnoviti.

Dajući kralježnici moždine i živčanim korijenima više prostora za prolazak, vaš kirurg kralježnice nada se da će smanjiti vašu bol od upale živaca.

Obično kirurzi koriste 2 kirurške tehnike za operaciju stenoze kralježnice.

• Dekompresija: kirurg će ukloniti pritiskanje tkiva na živčanu strukturu, što čini više prostora u spinalnom kanalu (za leđnu moždinu) ili u foramenu (za živčane korijene).
• Stabilizacija: kirurg radi na ograničavanju kretanja između kralježaka.

Dekompresijska kirurgija za spinalnu stenozu

Da biste uklonili tkivo koje pritiska na živac, vaš kirurg kralježnice može obaviti jednu od sljedećih vrsta operacije.

• Foraminotomija: Ako dio diska ili koštani ispad (osteofit) pritisne na živac dok napušta kralježak (kroz izlaz koji se naziva foramen), može se obaviti foraminotomija. Otomija znači "otvoriti otvor". Na taj način foraminotomija povećava otvor foramena tako da živac može izaći bez kompresije.
• Laminotomija: Slično foraminotomiji, laminotomija čini veće otvaranje, ovaj put u vašoj koštanoj ploči štiteći kralježnični kanal i leđnu moždinu (lamina). Lamina vam može pritisnuti živce, pa kirurg može učiniti više mjesta za živce pomoću laminotomije.
• Laminektomija: Ponekad laminotomija nije dovoljna. Možda će kirurg morati ukloniti cijelu ili dio lamine, a ovaj postupak se naziva laminektomija. To se često može učiniti na mnogim razinama bez ikakvih štetnih učinaka.

Neizravna dekompresija je varijanta dekompresijske operacije gdje se pritisak ublažava širenjem kostiju umjesto uklanjanjem kostiju. To se može učiniti pomoću instrumenata, kao što su uređaji za interspinozne procese ili interdijelni kavezi. Čak i umjetni diskovi mogu postići neizravnu dekompresiju vraćanjem visine između susjednih kralježaka.

Stabilizacijska kirurgija za spinalnu stenozu

Neće svi koji imaju operaciju spinalne stenoze trebat će stabilizaciju, koja je poznata i kao spinalna fuzija . Osobito je korisno u slučajevima kada je jedan ili više kralježaka iskliznuo iz ispravnog položaja, što vašu kralježnicu čini nestabilnom (i bolnom). U tim slučajevima klizanje kostiju može stegnuti živce. Potreba za stabilizacijom ovisi i o tome koliko kralježaka vaš kirurg mora raditi. Na primjer, ako treba ukloniti laminu (pomoću laminektomije) u više kralježaka, kralježnica može biti nestabilna bez tih struktura. Morat ćete imati fuziju kralježnice kako biste stabilizirali kralježnicu.

Operacije za stabilizaciju kralježnice uobičajene su dugi niz godina. Može se izvesti samostalno ili istovremeno s dekompresijskom operacijom. Pri stabilizaciji kralježnice kirurg stvara okruženje u kojem će se kosti u kralježnici tijekom vremena spajati (obično kroz nekoliko mjeseci ili duže). Kirurg koristi koštani graft (obično koristi kost iz vlastitog tijela) ili biološku tvar (koja će potaknuti rast kostiju). Vaš kirurg može koristiti spinalne instrumente - žice, kablove, vijke, šipke i pločice - kako bi povećao stabilnost i pomogao spajanju kostiju. Fuzija će zaustaviti kretanje između kralježaka, osiguravajući dugoročnu stabilnost.

Otvorena kirurgija kralježnice ili minimalno invazivna kirurgija kralježnice?

Ako se vaša operacija izvodi kroz relativno veliki rez na leđima, to se zove otvorena operacija. Druga mogućnost je minimalno invazivna operacija koja se provodi kroz nekoliko malih rezova. Kirurg može koristiti mikroskop, endoskop ili sićušnu kameru i vrlo male kirurške instrumente.

Međutim, minimalno invazivna operacija nije za sve. Ako vaš kirurg treba raditi na mnogim kralježnicama, vjerojatno će vam trebati otvorena operacija.

Budite svjesni tih kirurških rizika

Kao i kod svake operacije, i kod operacije spinalne stenoze postoje rizici. Vaš liječnik će s vama razgovarati o potencijalnim rizicima prije nego što od vas zatraži da potpišete obrazac za pristanak na operativni način. Moguće komplikacije uključuju, ali nisu ograničene na:

• opći rizici od anestezije
• ozljede leđne moždine ili živaca
• ne liječenje koštane fuzije (pseudoartroza)
• neuspjeh u poboljšanju
• lom / neuspjeh instrumentacije
• infekcija i / ili bol na mjestu cijepljenja kostiju

Oporavak od operacije kičmene stenoze

Nakon operacije nećete biti odmah bolji. Najvjerojatnije ćete biti van kreveta u roku od 24 sata, a liječit ćete lijekove protiv bolova 2 do 4 tjedna. Nakon operacije dobit ćete upute kako pažljivo sjediti, ustajati i stajati. Važno je dati tijelu vrijeme da ozdravi, pa će vam liječnik vjerojatno preporučiti da ograničite svoje aktivnosti: Općenito, nemojte raditi ništa što previše pomiče kralježnicu. Tijekom oporavka trebali biste izbjegavati kontaktne sportove, uvijanje ili dizanje teških tereta.

Nakon operacije budite budni. Odmah prijavite svom liječniku probleme - poput vrućice, pojačane boli ili infekcije.

Uvijek trebate dobro paziti na svoje tijelo i vježbati zdrave navike, ali nakon operacije morate biti posebno zdravi. Trebao bi:

• slijedite plan liječenja svog liječnika
• sjedi i pravilno stoji
• naučiti pravilno podizati
• vježbajte redovito (aerobna vježba slabog utjecaja posebno je dobra, ali prvo provjerite sa svojim liječnikom)
• koristite odgovarajuću sportsku opremu
• dostići i održavati zdravu tjelesnu težinu
• jedite zdravu hranu (dobro izbalansirana dijeta s niskim udjelom masti bogata voćem i povrćem) i unosite dovoljno kalcija
• prestanite pušiti
• izbjegavajte prekomjernu upotrebu alkohola

I uzmite srce: Rezultati operacije s korekcijom kičmene stenoze obično su dobri. Općenito, 80% do 90% pacijenata olakšava svoju bol nakon operacije.