Kirurgija za spondilozu

Za pacijente s dijagnozom spondiloze, najbolja vijest je da rijetko zahtijeva operaciju kralježnice. Nehirurški tretmani, poput lijekova ili fizikalne terapije, djeluju prilično dobro u smanjenju razine boli kod pacijenata, a ti se tretmani gotovo uvijek pokušavaju najprije nekoliko mjeseci. Međutim, operacija je potrebna u nekoliko scenarija:

Postoje mnoge vrste operativnih zahvata za spondilozu. Izvor fotografija: 123RF.com.

• Imate disfunkciju crijeva ili mjehura. To je rijetko, ali može se dogoditi kompresijom leđne moždine.
• Imate spinalnu stenozu, a liječnik smatra da je operacija najbolji način liječenja.
• Imate drugih neuroloških disfunkcija, poput jake slabosti ruku ili nogu, ukočenosti ili peckanja.
• Vaša kralježnica je nestabilna . Kako spondiloza utječe na dijelove kralježnice, posebno na vaše zglobove fasete (zglobovi koji pomažu u kontroli pokreta kralježnice), kralježnica može razviti nestabilnost kralježnice. Nestabilna kralježnica više vas riskira za razvoj neuroloških problema.

Tradicionalne kirurške mogućnosti za spondilozu

Kirurgija za spondilozu uključuje dvije glavne komponente: uklanjanje onoga što uzrokuje bol i zatim fugiranje kralježnice kako bi se kontroliralo kretanje. Kad kirurg ukloni tkivo koje pritiska na živac, to se zove dekompresijska operacija . Fuzija je stabilizacijska operacija, a često se istovremeno rade i dekompresija i fuzija.

Tradicionalne kirurške mogućnosti za spondilozu uključuju:

• Facetektomija: zglobovi u kralježnici se nazivaju fasetni zglobovi; oni pomažu u stabilizaciji vaše kralježnice. Međutim, fasetski zglobovi mogu vršiti pritisak na živac. Ektomija znači "uklanjanje". Dakle, facetektomija uključuje uklanjanje fasetskog zgloba kako bi se smanjio taj pritisak.
• Foraminotomija : Ako dio diska ili koštani ispad (osteofit) pritisne na živac dok napušta kralježak (kroz izlaz koji se naziva foramen), može se obaviti foraminotomija. Otomija znači "otvoriti otvor". Na taj način foraminotomija povećava otvor foramena tako da živac može izaći bez kompresije.
• Laminektomija : Na stražnjoj strani svakog kralješka imate koštanu ploču koja štiti vaš kičmeni kanal i leđnu moždinu; zove se lamina. Možda vas pritisne na kralježničnu moždinu, pa kirurg može učiniti više mjesta za pupkovinu uklanjanjem cijele ili dijela lamine.
• Laminotomija : Slično foraminotomiji, laminotomija čini veće otvaranje, ovaj put u vašoj koštanoj ploči štiteći kralježnični kanal i leđnu moždinu (lamina). Lamina može pritisnuti živčanu strukturu, pa kirurg može učiniti više prostora za živce pomoću laminotomije.

Sve gore navedene tehnike dekompresije izvode se sa stražnje strane kralježnice (straga). Ponekad, međutim, kirurg mora učiniti dekompresiju s prednje strane kralježnice (sprijeda). Na primjer, koštani ispad (osteofit) koji se gura u vaš kičmeni kanal ponekad se ne može ukloniti odostraga jer vam je kičmena moždina u putu. U tom se slučaju postupak dekompresije izvodi obično s prednje strane (sprijeda). Jedan primjer tehnike prednje dekompresije je:

• Korpektomija (ili vertebrektomija) : Povremeno će kirurzi morati izvaditi dio tijela kralježaka jer koštani bodlji (osteofiti) nastaju između tijela kralježaka i leđne moždine i komprimiraju živce.

Nakon što vam je izvađen dio kralježaka ili diska, kralježnica može biti nestabilna, što znači da se kreće nenormalno. Kao što je spomenuto ranije, to vas više rizikuje od ozbiljnih neuroloških povreda, a vi to ne želite. Kirurg će vam trebati za stabilizaciju kralježnice.

Tradicionalno, stabilizacija je izvedena fuzijom, a može se raditi s leđa (straga), prednjeg dijela (sprijeda) ili sa strane (izravno bočno). Nedavna tehnika pristupa L5-S1 razini kralježnice kroz križnicu.

Pri stabilizaciji kralježnice fuzijom, kirurg stvara okolinu u kojoj će se kosti u kralježnici tijekom vremena (obično tijekom nekoliko mjeseci ili duže) stopiti zajedno. Kirurg koristi koštani transplantat (često koristi kost iz vlastitog tijela, ali moguće je koristiti i donornu kost) ili biološku tvar (koja će potaknuti rast kostiju). Vaš kirurg može koristiti spinalne instrumente kao što su vijci, šipke, intermedijarni uređaji, ploče i drugi uređaji - za povećanje stabilnosti kralježnice dok se kosti spajaju. Kada se izliječi, fuzija će zaustaviti kretanje između kralježaka, osiguravajući dugoročnu stabilnost.

Osim fuzije, postoje i druge mogućnosti stabilizacije:

• Međusobno dekompresija procesa: Vaš liječnik može provesti interspinoznu dekompresiju procesa primjenom X-Stop. X-Stop je poseban kralježnički implantat koji se uklapa u vaše sfinozne procese i treba ih zaštititi od stezanja živaca i uzrokovati bol. Također bi vam trebao pomoći u održavanju veće fleksibilnosti kralježnice i raspona pokreta.
• Dinamička stabilizacija: kirurg će pričvrstiti spinalne implantate na pedikule (područje vašeg kralješka) kako bi pružio zategnuti pojas za potporu. Dynesys je primjer implantata dinamičke stabilizacije, a može vam pomoći u održavanju veće fleksibilnosti kralježnice i raspona pokreta.

Kao što možete reći, postoje mnoge vrste operacija koje se koriste za spondilozu. Vaš kirurg kralježnice preporučit će najbolji postupak za liječenje vašeg određenog slučaja.

Rizici povezani s kirurgijom spondiloze

Kao i kod svake operacije, postoje i rizici uključeni u operaciju kralježnice zbog spondiloze. Vaš liječnik će s vama razgovarati o potencijalnim rizicima prije nego što od vas zatraži da potpišete obrazac za pristanak na operativni način. Moguće komplikacije uključuju, ali nisu ograničene na:

• ozljede leđne moždine ili živaca
• ne liječenje koštane fuzije (pseudoartroza)
• neuspjeh u poboljšanju
• lom / neuspjeh instrumentacije
• infekcija i / ili bol na mjestu cijepljenja kostiju
• bol i oteklina u venama na nogama (flebitis)
• urinarni problemi

Komplikacije mogu dovesti do većeg broja operacija, pa opet - prije nastavka provjerite da li u potpunosti razumijete svoju operaciju i rizike. Odluka za operaciju je vaša i samo vaša.

Oporavak od kirurgije spondiloze

Trebat će vam neko vrijeme da se oporavi od operacije zbog spondiloze; nećete se odmah osjećati bolje Ako ste imali fuziju, trebat će vam neko vrijeme (nekoliko mjeseci ili duže) da se fuzija pravilno zacijeli, a u međuvremenu biste mogli imati bol u predjelu na kojem ste imali operaciju. Reznice bi trebale zacijeliti za 7-14 dana.

Što možete, a što ne možete učiniti nakon operacije, ovisi o vašem konkretnom slučaju, a vaš će kirurg dati detaljne upute o vašem razdoblju oporavka. Iznad svega, držite se plana oporavka i nemojte ga pokušavati žuriti. Ne želite preopterećivati ​​kralježnicu dok ozdravlja. Ako imate bilo kakvih problema - poput vrućice, pojačane boli ili infekcije - odmah ih prijavite svom liječniku.