Trebate li odbaciti svog terapeuta za aplikaciju za liječenje depresije?
Danas, kada je sve teže i skuplje vidjeti terapeuta licem u lice, ljudi traže alternative. Ne krivim ih. Sve više terapeuta odustaje od prihvaćanja zdravstvenog osiguranja za plaćanje, jer tvrtke neprestano postavljaju prepreke primanju plaćanja. Sama plaćanja mogu biti nevjerojatno niska, što mnogim terapeutima otežava pristojan život.
To je povećalo troškove terapije za potrošače, a cijelo vrijeme otežavalo pristup onima koji si to mogu priuštiti.
Može li vam aplikacija pomoći u nečemu tako ozbiljnom poput teške depresije? Novo istraživanje sugerira da je odgovor definitivno "Da".
O kakvoj aplikaciji govorimo? iCBT je njegovo ime ("Kognitivno-bihevioralna terapija utemeljena na Internetu") i premda ga ovdje nazivam "aplikacijom", zapravo uključuje i starije web stranice koje se sami vode. Neke od tih stranica postoje više od deset godina. Eto toliko su dobro uspostavljeni i robusni ovi programi u mogućnosti pružanja zlatno standardnog psihoterapijskog pristupa liječenju depresije - kognitivne bihevioralne terapije.
Kako funkcioniraju ove intervencije? Evo kako ih istraživači opisuju:
U tim intervencijama pacijenti dovršavaju interaktivne internetske programe temeljene na načelima kognitivne bihevioralne terapije bez terapijske podrške, iako je ponekad dostupna tehnička podrška. Učinkovitost ovih intervencija može se poboljšati podrškom terapeuta, iako ovaj učinak može biti manji nego što se ranije mislilo (npr. Standardizirani simptomi srednje razlike = 0,27).
Ove vrste intervencija obično su bile u obliku web stranice kojoj se pristupa putem prijenosnog ili stolnog računala. No s uobičajenim vlasništvom nad pametnim telefonima prilagođeni su mobilnoj upotrebi u pokretu. Neke su pretvorene i u aplikacije koje možete preuzeti iz trgovine aplikacija.
Svi su oni sami vođeni, što znači da je na svakom pojedincu da svaki modul završi sam. Kako je motivacija čest problem među oboljelima od depresije, to može biti izazov. Mnoge aplikacije to pokušavaju riješiti sustavom nagrađivanja (poput dnevnih bodova ili nagrada) ili pomoćnim uslugama podrške (poput grupne podrške ili usluga podučavanja).
Zašto su ove vrste intervencija tako potencijalno da mijenjaju igru i za istraživače i za ljude s depresijom?
Velika prevalencija depresije i sveprisutnost pristupa Internetu i posjedovanja mobitela čine samoupravne iCBT-ove izuzetno obećavajućim u smanjenju tereta invalidnosti povezanog s depresivnim simptomima, čak iako su bili nešto manje učinkoviti od vodenih iCBT-a.
Budući da ih svatko može pristupiti i koristiti u bilo koje vrijeme - nije potreban sastanak! - imaju potencijal da promijene igru kada je u pitanju liječenje depresije.
Je li iCBT učinkovit za ozbiljnu depresiju?
Jednom riječju, "Da". Trenutni istraživači (Lorenzo-Luaces i sur., 2018.) analizirali su značajna prethodna istraživanja provedena na ovim internetskim intervencijama, promatrajući je li studija isključila pacijente s teškom depresijom. Također su ispitali koliko se čini da je iCBT učinkovit u liječenju bilo koje vrste depresije, uključujući najteže vrste.
Njihova su otkrića bila kontraintuitivna, kao što istraživači slobodno priznaju:
Percepcija da samoupravni iCBT neće biti učinkovit u slučajevima ozbiljnije simptomatske depresije u skladu je sa zdravim razumom, ali nije podržana istraživačkim podacima. Na primjer, Bower i sur. izvijestio je da su učinci samovođenih internetskih terapija više nego manje izraženi kod pacijenata s visokom težinom simptoma.
U našim analizama nismo pronašli dokaze da su učinci iCBT-a jako varirali ovisno o isključenjima zbog visoke ili niske težine simptoma.
Drugim riječima, iCBT je učinkovit tretman za kliničku depresiju. I ne samo blaga do umjerena klinička depresija, već i teška depresija.
Još bolje za iCBT studije, oni uglavnom nisu koristili toliko kriterija za izuzeće kod ispitanika kao što su to ispitivanja koja su ispitivala učinkovitost psihoterapije ili antidepresiva. Na primjer, mnoga će istraživačka istraživanja isključiti subjekte koji imaju više od jedne dijagnoze (što nije neuobičajeno) ili se također bave problemom upotrebe alkohola ili tvari.
Zbog toga je vjerojatno da su nalazi iz prošlih iCBT istraživanja snažniji i uopćeniji za obične ljude koji pate od depresije od studija provedenih na antidepresivima ili psihoterapiji. ICBT studije izgledale su više kao skupine stvarnih ljudi, ponekad s višestrukim problemima izvan same depresije.
Ako niste isprobali iCBT program ili aplikaciju i patite od depresije, preporučujem jedan pokušaj. Postoji vrlo malo potencijalnih nedostataka u isprobavanju, a čak mogu biti korisni kao dodatak psihoterapiji (ako već idete terapeutu). Poboljšanje simptoma depresije proces je koji zahtijeva naporan rad i promjene. Morate se potruditi, bez obzira radi li se o aplikaciji iCBT ili o psihoterapiji.
Sretno!
Preporučene iCBT aplikacije za isprobavanje
Bilo koji od dolje navedenih programa temeljenih na kognitivno-bihevioralnoj terapiji može vam biti od pomoći. Ako vam jedan ne uspijeva ili se osjećate bolje, ne škodi isprobati drugi.
Za bilo koju platformu s web preglednikom
MoodGym - djed svih CBT programa utemeljenih na Internetu
myCompass - Institut crnih pasa
Za iPhone
iCBT
MoodNotes
Za Android
Vodič za samopomoć kod depresije CBT
Kognitivni dnevnik CBT pomoć
Reference
Karyotaki E, Riper H, Twisk J, Hoogendoorn A, Kleiboer A, Mira A, et al. (2017). Učinkovitost kognitivno-bihevioralne terapije utemeljene na Internetu u liječenju simptoma depresije: metaanaliza podataka o pojedinačnim sudionicima. JAMA Psihijatrija, 74 (4), 351-359.
Lorenzo-Luaces L, Johns E, Keefe JR. (2018.). Generaliziranost randomiziranih kontroliranih ispitivanja samoupravne kognitivno-bihevioralne terapije utemeljene na Internetu za simptome depresije: Sustavni pregled i analiza metaregresije. J Med Internet Res, 20 (11), e10113.
