Razlika između depresije i depresije?

Dragi terapeute, primam psihodinamičko savjetovanje u posljednje 4 od 41 godine života. Smatram da je to bolan proces, ali vrlo koristan. Također sam uzimao citalopram u ovom razdoblju i još uvijek ga uzimam. Potrebno mi je puno da podijelim svoje osjećaje i iskustva i zato mi je terapija toliko neugodna.

Iako su se moje samopouzdanje, razvoj mog "ja" i poteškoće u rješavanju sukoba izuzetno poboljšali, našao sam se u maloj borbi s teškom situacijom na poslu.

Tijekom razdoblja od listopada 2007. do veljače 2008. postao sam razdražljiv (vrlo van karaktera); moja se nesanica znatno pogoršala, gotovo sam prestao čitati, hodati itd. (i još uvijek jesam) i bilo mi je izuzetno teško natjerati se da bilo što učinim. Izuzetno sam odlučna osoba i ne toleriram slabost u sebi pa sam još uvijek mogla funkcionirati u svom poslu, a u manjoj mjeri u privatnom životu.

Od veljače do lipnja situacija se znatno pogoršala.

Otkrio sam da je gotovo nemoguće bilo što postići osim u vrlo strukturiranom okruženju. Čak mi se i pranje zuba činilo mamutskim zadatkom. Uspio sam spavati tek oko 4 svako jutro. Vikendom sam se tek oko 3 popodne uspio izvući iz kreveta - poželio sam da mogu samo ostati u snu. Plakao bih od kapice šešira - čak i u potpuno neprimjereno vrijeme, na poslu. Doživio sam neka iskustva u kojima sam se osjećao nekoordinirano i kao da sve gledam kroz tunel.

Počeo sam imati samoubilačke misli (kratko i bez planiranja) i imao sam jedan incident (prvi ikad) u kojem sam se pokušao polovično porezati - vjerujem da bih nanio više od nekoliko ogrebotina da sam imao oštricu.

Skupio sam hrabrosti i rekao svom terapeutu i o mislima i o rezanju. Pitala me jesam li smislio samoubilačke planove, ali osim toga nisam dao pravi komentar.

Čim sam izašao iz negativnog okruženja (kraj lipnja), mrak se počeo prilično brzo dizati. Rekao sam svom terapeutu da, retrospektivno, vjerujem da sam bio blago depresivan. Rekla je da misli da je to vrlo snažna tvrdnja, da je depresija ozbiljna mentalna bolest i da se osjećaj depresije razlikuje od depresije. Ostavio sam to, ali to me nije napustilo. Bila sam pomalo frustrirana jer sam namjeravala provjeriti kako je moj razgovor o samoubilačkim mislima shvaćen, a umjesto toga vodila sam raspravu o terminologiji depresije.

Nekoliko tjedana kasnije proveo sam neko istraživanje putem interneta, potražio razliku između osjećaja depresije i osjećaja depresije i napravio pet različitih samostalnih testova (odgovarajući na pitanja kao što sam se osjećao ne u trenutku kada sam radio test). Sve se pokazalo da sam možda bio umjereno do ozbiljno depresivan.

U to vrijeme nisam bio potpuno beznadan jer sam smišljao odlazak i mislio sam da će situacija završiti. Očajnički sam pokušavao preživjeti dok nisam mogao otići. Nisam izgubio svo samopouzdanje. Međutim, prije toga sam više puta bio ozbiljno depresivan i vjerujem da sam sada u stanju prepoznati taj osjećaj. Nije relevantno, ali vjerojatno bih trebao spomenuti da sam 25 godina bolovao od bulimije, ali sada sam se oporavio. Vjerovao sam da moj terapeut nikada nije razumio moju povijest u vezi s depresijom.

Ispisao sam 2 testa i izvatke podataka koje sam pronašao, uzeo ih i pokazao joj. Još je jednom rekla da je depresija vrlo ozbiljno stanje, a zatim je ispitala mislim li da me depresija čini zanimljivijom. Upozorila me na pop psihologiju i rekla da treba uzeti u obzir osobnost osobe. Istaknula sam da se nisam pokušavala staviti u kutiju, već sam pokušavala izraziti način na koji sam znala da se osjećam.

Potražio sam DSM4 kriterije i proveo još nekoliko istraživanja.

Znam da se generalno činim vrlo staloženom. Prije sam jedva uspijevao prepoznati kako se osjećam, a kamoli podijeliti to s drugima. Mislio sam da sada izražavam kako se osjećam i tražim pomoć, ali mislim da to možda još uvijek ne radim vrlo učinkovito.

Pitam se, međutim, odgovor koji sam dobio na to što sam joj rekao da sam imao samoubilačke misli.

To je ušlo u moj osjećaj da me ne razumiju. Također se osjećam kao da tražim pažnju, a ona mi je odbijena i stoga se osjećam pomalo glupo.

Prema vašem mišljenju, zar je nemoguće da netko sa simptomima koje sam spomenuo i koji još uvijek mogu proći kroz svoj radni dan bude depresivan?
Je li moguće da neki ljudi prestanu funkcionirati kod kuće i rade na nižim razinama depresije od drugih koji imaju višu razinu? Koliko razumijem, postoji puno različitih stanja uma koja mogu pratiti depresiju. Je li to točno?

Osobno smatram da sam u nekim životnim razdobljima bio onesposobljen zbog niže razine depresije nego u drugim vremenima u kojima sam patio u znatno depresivnijem stanju, ali još uvijek sam uspio nastaviti pukom odlučnošću. To sam uspijevao obično zbog drugih ili iz netrpeljivosti prema slabosti koju sam vidio da predstavlja "odustajanje".

Zapravo, i retrospektivno, ne vidim to kao korisnu stvar - to je slom koji sam imao 2004. godine učinio mnogo težim nego da nisam bio toliko jednodušan i zanemario svoje dobro. Više me brinulo iznevjeravanje ljudi nego mene same.

Međutim, moram reći da u najgorem slučaju definitivno nisam mogao ustati iz kreveta.

Sljedeće može pokazati ovaj način razmišljanja: Prije nekoliko godina išao sam raditi s ozbiljnom želučanom bugom. Povratio sam vreće u vlaku na putu tamo i onda između klijenata tijekom dana. Sada toliko više cijenim svoje zdravlje i dobrobit i ne bih to činila.

Dečko moje sestre počinio je samoubojstvo prije 15-ak godina. Bio je to velik šok za sve jer se činilo da s njim nema ništa. I dalje je išao raditi i družiti se. To sigurno ukazuje na to da je moguće da depresija ne bude uvijek 100% očita?

Moj terapeut razgovor i dalje vraća na razliku između depresije i osjećaja depresije.

Činjenica da sam uspjela pokrenuti posao i započela ga planirati otprilike u to vrijeme čini se razlogom što moj terapeut ne prihvaća da sam depresivna.

U početku me vodio strah jer sam doživio dva destruktivna radna okruženja zaredom i nisam se mogao suočiti s trećim. Na kraju mi ​​taj strah nije bio dovoljan da me pokrene dalje - ukočio sam se, nisam mogao donositi odluke i mogao sam nastaviti s planiranjem tek nakon što sam otišao, imao pauzu i djelomično se oporavio. Ipak sam i dalje mogao ići na posao i prolaziti svaki dan. Morao sam uzeti 3 dana odmora pred kraj, ali znam da ne bih mogao raditi da sam ostao duže.

Moja terapeutkinja kaže da je vjerojatno reagirala na mene da se "etiketiram" i da ne vjeruje u etikete. Osjećam da me ponavljanim vraćanjem svega u depresiju naspram osjećaja depresije pokušava staviti u kutiju i govori da se u nju ne uklapam, tj. Etiketira!

Nažalost, vjerujem da sam bila depresivna i stoga jednostavno osjećam da ona ne razumije ono što sam doživjela. Zbog toga sam ustrajao u razgovorima o depresiji. Gotovo nije utrošeno vrijeme za raspravu o tome kako sam se zapravo tada osjećao. Kako mogu s njom nastaviti raspravljati o svojim osjećajima ako smatram da ona nije bila otvorena za gledanje mog emocionalnog života onakvog kakav doživljavam?

Također smatram da je tijekom 4 godine terapije potpuno pogrešno shvatila moju osobnost. Ideja da bih pretjerao kako se osjećam toliko je daleko od nečega što bih učinila da mi je to vrlo štetno.

Oduvijek me bila vrlo nježna i podržavala. Potaknula me je da joj se suprotstavim ako se ne slažem s bilo čime što ona kaže. Borim se s konfrontacijom i ova situacija sam prvi put učinila za koju znam da je pozitivna, ali ne smatram da je ostatak situacije takav. Vjerujem da su moji temeljni problemi s povjerenjem, osjećajem razumijevanja i osjećajem sluha, a ovo je iskustvo to oštetilo. Prvi put kad nekome povjerim svoju ranjivost, odbili su je prihvatiti kao stvarnu. Prije bih jedva uspio sebi priznati da se ne snalazim, a kamoli da kažem nekome drugome.

Proveo sam iz sata u sat u satima istražujući depresiju, ali još uvijek ne mogu doći do svih odgovora koje tražim. Počeo sam biti ne toliko zainteresiran za detalje i depresije. Zanimalo me kako prenosim svoju nevolju i kako sam shvaćen. Sada mi je postalo važno to ispravno razumjeti. Zaista ne znam kako to prebroditi i povratiti povjerenje u svog terapeuta. Svaka informacija i savjet bili bi nam dobrodošli! Hvala vam. Larkin

Odgovorila Kristina Randle, dr. Sc., LCSW dana 2019-06-1

A.

Dragi Larkin, hvala na mnogim detaljima u vezi s tvojim pitanjem. Koliko razumijem, primarno postavljate pitanje jeste li imali depresiju sada ili u prošlosti.Također želite znati postoje li različiti stupnjevi depresije i može li je pojedinac imati i dalje biti relativno funkcionalan (tj. Prisustvovati poslu).

Na temelju podataka koje ste dali čini se da ste imali depresiju. Možda ga imate i sada. Imali ste određenu godinu u kojoj ste patili od teških simptoma depresije. Kroz život ste se povremeno borili s depresijom, uključujući i misli o samoubojstvu. Čak ste jednom prilikom pokušali sebi naštetiti. Za mene to znači da je sigurno moguće da bi vam mogla biti dijagnosticirana depresija.

Depresija može postojati na kontinuumu. Odnosno, pojedinac može biti depresivan neko vrijeme, a zatim se osjećati bolje i praktički nema simptoma depresije. Također, postoji mnogo ljudi koji mogu funkcionirati svakodnevno, ali bi se i dalje kvalificirali kao depresivni. Izvana se ti depresivni pojedinci čine kao da su sretni i dobro, ali mnogi nisu.

Jedan od aspekata vaše povijesti o kojem bi bilo korisno znati više je vremensko razdoblje između listopada 2007. i listopada 2008. Opisali ste kako doživljavate prilično tešku depresiju. Kasnije ste u svom pismu napisali da se "mrak podigao" krajem lipnja. U to vrijeme niste detaljno opisali situaciju ili događaj koji su vam zadali toliko nevolje. Je li to bilo zato što ste imali poteškoća na poslu kako ste nejasno spomenuli? Bilo bi zanimljivo znati više o tome što vam je stvaralo takve poteškoće tijekom te „mračne“ godine.

S obzirom na vašeg terapeuta, nejasno je zašto se ona ponaša onako kako se ponaša. Ne razumijem u potpunosti razliku na kojoj inzistira napraviti između depresije i depresije ili zašto se opire dijagnozi. Pretpostavljam da je to zato što ona ne voli "etikete" kao što ste naveli. Možda vjeruje da su etikete štetne i stigmatizirajuće. Bez više detalja mogu samo nagađati. Moja glavna briga zbog vaše interakcije s njom je vrijeme kad ste joj rekli o svojoj namjeri samoubojstva i pokušaju da sebi nanesete štetu, a ona je imala vrlo malo toga reći. Kao što ste rekli, ti i ona jedva ste razgovarali o događaju. Možda postoji dobar razlog zašto je odlučila ne fokusirati vaš (polovičan) pokušaj samoubojstva, ali općenito govoreći, to je neobična reakcija terapeuta.

Ono što je najvažnije u vašem terapijskom odnosu je da li vam pomaže vaš savjetnik. Iz onoga što ste napisali u svom pismu ne čini se da vam se pruža zadovoljavajuća pomoć. Ljubazna je i pažljiva, ali napredujete li istinski? Budući da imam samo vašu verziju terapijskih događaja, teško mi je dati vam objektivno mišljenje o tome trebate li ostati s vama trenutnim terapeutom. Ono što bi moglo biti korisno u ovoj situaciji je stjecanje vanjskog, objektivnog mišljenja. To možete učiniti sastankom s drugim terapeutom kako biste stekli njegovo mišljenje o statusu vašeg terapijskog napretka.

Također bih vam predložio da budete iskreni sa svojim terapeutom u vezi s onim što osjećate. Recite joj da osjećate da se ne odnosi na vaše probleme na odgovarajući način. Recite joj što ste tako dobro izrazili u ovom pismu. Kao što ste napisali, ona vas potiče da joj se suprotstavite kad se s njom ne slažete. Učinili ste to jednom i bilo je to pozitivno iskustvo. Preporučio bih da to ponovite, pogotovo ako ozbiljno razmišljate o prekidu terapije. Dio problema može biti pogrešna komunikacija ili jednostavno nedostatak komunikacije. S njom imate vezu već četiri godine koja se u cjelini činila pozitivnom. Može biti da ste zatekli terapiju ili da ste se preselili u područje koje vam predstavlja dodatni izazov. Možda na nju projicirate tu poteškoću. Sve su ove situacije moguće. Vaš je izazov pronaći istinu.

Nadam se da ovo pomaže. Hvala na pisanju.

Ovaj je članak ažuriran s izvorne verzije koja je ovdje izvorno objavljena 9. veljače 2009.