Genetsko ispitivanje psihijatrijskih lijekova: još ih nema

Samo zato što ti limenka učiniti nešto ne znači vas Treba li učini to. Mnogi od nas mogli bi voziti bicikl autocestom, ali to ne bi bilo pametno učiniti. Mnogi od nas mogli bi platiti novac za "igre mozga", ali to ne bi nužno pomoglo zdravlju našeg mozga.

Tako je i s genetskim testiranjem na psihijatrijske lijekove. Dok ti mogli platite takav test koji će vam pomoći da bolje razumijete kako vaše tijelo moć reagirajte na određene psihijatrijske lijekove, vjerojatno vam je bolje da ne. Barem ne u ovom trenutku.

Danas su ljudima dostupne dvije vrste genetskog testiranja: vrsta koja ispituje vašu osjetljivost na određenu vrstu stanja ili bolesti i ona koja ispituje koliko biste dobro uspjeli uzimati određenu klasu lijekova. Trebali biste potpuno izbjegavati prvi test, jer nijedan mentalni poremećaj nije samo genetsko stanje. Iako vam određena genetika može izložiti veći rizik od poremećaja, naše razumijevanje uzroka mentalnih poremećaja još uvijek nije tu da bismo učinili išta od velike vrijednosti s takvim genetskim informacijama.

Druga vrsta testa - tehnički nazvana farmakogenetsko ispitivanje - ima više potencijala, o čemu sam pisao ranije ove godine. Možda će nam moći prije vremena odrediti na koju će skupinu lijekova vjerojatnije pozitivno reagirati, smanjujući pacijentove simptome. To bi bio skok ispred današnjeg propisivanja psihijatrijskih lijekova, u postupku pokušaja i pogrešaka za svakog pacijenta.

Ali kao što sam napisao u ožujku:

Međutim, ovo je područje još uvijek u povojima. Farmakogenetsko ispitivanje nije lijek za sve i neće garantirati da će čak i ako isprobate prvi lijek na vrhu vašeg osobnog popisa djelovati i biti učinkovito na vaše simptome ADHD-a ili depresije (drugi poremećaji će se pojaviti u buduće godine).

Sedam mjeseci kasnije, i stvari se nisu toliko promijenile. Što je otkrila i Beth Daley iz New England Centra za istraživačko novinarstvo:

No, pregled Centra za istraživačko novinarstvo iz Nove Engleske utvrdio je da se gotovo svi dokazi da se ovi psihijatrijski testovi temelje na ograničenim studijama koje financiraju same tvrtke ili istraživači koje financiraju, uključujući svih pet studija korištenih za promociju GeneSight-a na web mjestu tvrtke. ,

Savezna vlada ne zahtijeva od tvrtki da dokažu da su ovaj i tisuće drugih testova točni prije nego što ih prodaju i prodaju. Za razliku od lijekova, Uprava za hranu i lijekove ih ne regulira, iako se to uskoro može promijeniti.

Neke od istraživačkih praksi ispitnih tvrtki također postavljaju pitanja o potencijalnim sukobima interesa. [...]

Ali psihijatrijska genetika ostaje u povojima. Agresivni marketing i nedostatak regulacije testova koji imaju tanke znanstvene temelje izazvali su duboku zabrinutost kod nekih bioetičara.

To se danas odnosi na puno "znanosti o mozgu" - tvrtke koje plasiraju svoju vezu sa znanošću kako bi sugerirale da njihov proizvod ili usluga imaju puno veću podršku u istraživanju nego što zapravo imaju. Međutim, ovaj tanki furnir brzo se tankira nakon što se udubite u istraživanje. Mnoga istraživanja imaju male veličine uzoraka s nedovoljnom snagom da vam kažu puno o bilo čemu.

Genetsko ispitivanje u širem kontekstu

Iako se ne slažem s Daleyjevim izvještajem niti s njegovim nalazima, sugerirao bih da ono što tvrtke za genetsko testiranje rade istraživački nije različito od načina rada farmaceutske industrije. Kako bi provela istraživanje o proizvodu, tvrtka obično unajmljuje vanjske istraživače i klinike da stvarno provode klinička ispitivanja. Postoji mnoštvo dobrih razloga zašto se to radi na ovaj način (npr. Većina tvrtki nije stručnjak za istraživanje; očit je, veći sukob interesa ako sama tvrtka zapravo provedena sama istraživanja; tvrtke nemaju izravan pristup pacijentima, jer ne vode klinike).

Kad su ga kontaktirali u vezi s tim, Daley je priznao da je takva usporedba bila u ranijoj verziji članka, ali je izrezan iz svemirskih razloga (ovaj je članak izvorno objavljen u Bostonski globus). To je razumljivo, ali unatoč tome šteta jer mislim da bi to ljudima dalo lako razumljivu industriju usporedbe.

Također me brinuo nedostatak jednake zastupljenosti drugih, možda pozitivnijih priča o genetskom testiranju za psihijatrijske lijekove. Daley je došao do različitih metoda - društvenih medija, zagovaračkih organizacija - kako bi pokušao prikupiti priče i pronaći ljude koji bi "zabilježili" priču.

Daley kaže da je dobila ogromnu količinu priča ljudi koji su se s testiranja osjećali nesigurno ako im to pomogne. Većina je smatrala da to zapravo nije puno koristilo u njihovom liječenju. A za one koji su to morali sami platiti, izdvojili su 3.800 dolara. Usporedite taj trošak s troškom testa za kolesterol - ispod 100 USD - koji pruža izravne, pouzdane i djelotvorne informacije koje će vam pomoći u dugoročnom zdravlju.

Genetsko ispitivanje psihijatrijskih lijekova: biste li trebali probati?

Proove - jedna od tvrtki za genetsko testiranje koja se spominje u članku - naziva se "vođom istraživanja u personaliziranoj medicini". Međutim, čini se da ovaj "vođa" nije objavio niti jednu studiju u recenziranom časopisu od svog nastanka (koju sam ionako mogao pronaći). A klinička ispitivanja koja provodi nisu bila registrirana na ClinicalTrials.gov sve dok Daley nije počeo kopati po industriji još u travnju ove godine. Koincidencija?

Daleyev članak poziv je na uzbunu svima koji razmišljaju o ovoj vrsti testa. Tvrtke za genetsko ispitivanje plasiraju testove na takav način da sugeriraju da su pouzdaniji i korisniji nego što stvarno jesu (barem danas). Još uvijek nismo tamo s istraživanjem.

Razumijevanje ograničenja istraživanja pomaže informiranju pacijentovog postupka donošenja odluka. Ovi testovi nisu lijek za sve, niti će pružiti bilo kakvu garanciju da će promjena lijekova pomoći osobi. Razmislite o tome dugo i dobro prije nego što se odlučite pristati na uzimanje ili kupnju.

Pridružite se chatu u srijedu, 7. listopada od 15:30 do 16:30 ET za chat uživo: Što biste trebali znati o psihijatrijskom genetskom testiranju?

Pridružite se NECIR-ovoj višoj istraživačkoj novinarki Beth Daley, urednici zdravog života Huffington Posta Erin Schumaker i panelu stručnjaka za psihijatriju kako biste odgovorili na vaša pitanja o ovoj novonastaloj industriji u zaštiti mentalnog zdravlja.

Za daljnje informacije

New England Center za istraživačko novinarstvo: Više štete nego koristi?

Bostonski globus: Genetski testovi za psihijatrijske lijekove potiču nadu, sumnje