Odjednom, VC Guy primijeti brigu o mentalnom zdravlju

Kvaliteta i resursi dostupni za zaštitu i liječenje mentalnog zdravlja u Sjedinjenim Državama u padu su od 1980-ih. Započelo je zatvaranjem državnih psihijatrijskih bolnica pod upravom države (izlažući naše najpotrebnije pacijente, a često i na ulicama), a da vlada nije ponudila opsežnu mrežu skrbi u zajednici koja bi zauzela njihovo mjesto.

Tada se pojavila upravljana skrb - tvrtke vođene profitom i pohlepom, a srednjoškolski menadžeri bez mentalnog zdravlja počeli su diktirati koji je točno način mentalnog zdravlja koji pacijentima odgovara.

Sada živimo u vremenu u kojem tvrtke s rizičnim kapitalom (VC) vjeruju da tehnologija može čarobno riješiti mnoge bolesti povezane s primanjem visokokvalitetne i pravodobne zaštite mentalnog zdravlja. Ali naravno, poput tvrtki s upravljanom njegom koje su došle prije njih, i mnoge jednostavno vodi potencijalna dobit i njihov povrat ulaganja, a sve vrijeme nude "rješenje" nekvalitetnije, lošije skrbi.

Adam Seabrook, očito jedan od takvih rizičnih kapitalista, odlučio je napisati o svim problemima ljudi koji traže zaštitu mentalnog zdravlja u Americi na TechCrunchu, tehnološkom blogu:

• Stigmatiziramo ljude koji traže liječenje
• Kliničari nemaju učinkovite dijagnostičke alate za mnoga stanja
• Praktičari su sposobni odgovoriti na manje od polovice trenutnih potreba
• Pomoć je za mnoge pretjerano skupa

Pogledajmo ove četiri stvari da vidimo jesu li to zaista problemi koje Seabrook opisuje u današnjem svijetu. I, što je još važnije, jesu li tehnologija i aplikacije najbolje rješenje za ove probleme.

Stigmatiziramo ljude koji traže liječenje

Sjajni ljudi poput Rosalyn Carter (koja radi u ime Programa mentalnog zdravlja Cartera iz Centra u Atlanti) i organizacija poput Mental Health Health America i NAMI, koji desetljećima rade na smanjenju stigme povezane s problemima mentalnog zdravlja. Novije organizacije, poput Glenna Closea Bring Change 2 Mind, također su okrijepile razgovor.

Znanje pomaže poraziti stigmu više od svega što znam. Znanje stanovništvu (ne samo pojedincima) najbolje pružaju web stranice i aplikacije koje šire činjenične podatke o problemima mentalnog zdravlja (poput nas!). Ako želite riješiti korijen problema, morate pogledati što već desetljećima prilično dobro funkcionira.

Jesmo li već tamo? Tvrdim da smo, iako još uvijek imamo načina kako ići, toliko bliži cilju iskorjenjivanja predrasuda i diskriminacije na temelju mentalnih bolesti nego ikad prije, velikim dijelom zahvaljujući Internetu i tehnologiji. Ali ako ste slušali način na koji Seabrook to govori, posljednja dva desetljeća nisu se malo promijenila po ovom pitanju. Ništa nije dalje od istine.

Kako tehnologija pomaže? Omogućuje vam izbjegavanje izravnog posjeta stručnjaku za mentalno zdravlje, umjesto toga, pojačavajući sramotu zbog tog stanja - jer to nije nešto zbog čega biste trebali tražiti redovito liječenje.

Kliničari nemaju učinkovite dijagnostičke alate za mnoga stanja

Ovo je jednostavno laž. Kliničari imaju učinkovite dijagnostičke alate za svako postojeće stanje mentalnog zdravlja. U mnogim slučajevima takve alate imaju već desetljećima. Sad bi se moglo raspravljati jesu li takvi alati jednostavni za upotrebu ili kao super kakvi bi mogli biti. Ali oni očito postoje, kao što stotine mjera psihološke procjene - većina sa značajnom potporom istraživanja - jasno pokazuju.

Šteta je što Seabrook misli drugačije. I zašto se naježim kad vidim dobronamjernog momka iz VC financija da piše takve laži, jer promovira pogrešne informacije o mentalnim bolestima - produbljujući njihovu diskriminaciju i stigmatizaciju. (Kao zanimljivu stranu, jeste li znali da većina medicinskih dijagnoza nema konačni laboratorijski test koji se koristi kao dijagnostički alat za tu dijagnozu?)

Tehnologija pomaže samo u tome što pojednostavljuje i dijagnostičke podatke stavlja izravno u bazu podataka ili elektronički zdravstveni karton. To ne rezultira preciznijim dijagnozama, pa tako ni ljudima ne pomaže ljudima s mentalnim bolestima.

Praktičari su sposobni odgovoriti na manje od polovice trenutnih potreba

Pretpostavljajući teoretski svijet u kojem je 100 posto ljudi tražilo usluge 100 posto vremena, svake godine, da, to je možda istina. Ali to nema nikakve veze sa stvarnim svijetom u kojem živimo.

Danas je na većini tržišta više onih koji nude usluge psihoterapije, nego što postoji potražnja za njima. Pitajte 100 praktičara i velika većina će prihvatiti nove klijente. Jedini slučaj u kojem to nije istina su psihijatri. Već godinama osjećamo manjak psihijatara - možda već više od desetljeća - i to nije problem koji se lako rješava, osim pružanjem dodatnih poticaja liječnicima da se specijaliziraju za ovo područje medicine dok su na medicinskom fakultetu.

Još jedna prepreka koja promiče nedostatak njege jest način na koji osiguravajuća društva zapošljavaju panele svojih pružatelja. Nastojeći zadržati troškove pod kontrolom (ili, kako bi neki rekli, „držite profit sve veći“), mnoge tvrtke umjetno drže svoje kadrove u svojim kadrovima nedovoljnim. To ne samo da osigurava način prehrane (što je nezakonito), već i kliničare na svojim panelima dobro rezervira. To je više regulatorni problem - koji bi se lakše mogao riješiti boljim nadzorom nad radom ovih tvrtki.

Pomoć je za mnoge pretjerano skupa

Doista, ako nešto morate platiti iz džepa, to može postati skupo. To uključuje i bilo koju vrstu aplikacije ili tehnološke usluge, jer većina osiguravajućih društava ne pokriva vrste novih aplikacija i usluga o kojima Seabrook govori u svom članku (uz jednu ili dvije značajne iznimke).

No u usporedbi s tipičnim tretmanima karcinoma, liječenje mentalnih bolesti sasvim je povoljno. Sve ovisi o tome što koristite kao mjerilo (Seabrook ne kaže). Tajna je kako tehnologija mnogo pomaže ovom pitanju, kad minuta terapeutovog vremena košta koliko košta - bez obzira na to vidite li nekoga putem videa ili licem u lice. Osim ako vam, naravno, tehnologija ne ponudi neku manju opciju liječenja koja nije tako dobra kao sesija psihoterapije u stvarnom životu.

Rješavanje stvarnih problema s liječenjem mentalnog zdravlja u Americi

Dragi Adam Seabrook, znam da je tvoje srce na pravom mjestu u pisanju takvog članka. Ali prije nego što postanete šiling za ovaj prostor u kojem samo pokušavate pomoći u prodaji vrijednost propozicija ovog tržišta, razmotrite mogućnost provjere stvarnosti od stvarnih stručnjaka za mentalno zdravlje, ljudi koji zastupaju i zagovaraju politiku i prvih kliničara. Probleme vidimo u stvarnom sustavu zaštite mentalnog zdravlja (a ne u mjehurićima Silicijske doline ili New Yorka). Mnogo, mnogo organizacija i tisuće stvarno pametnih ljudi neumorno rade na tome da se s tim problemima već godinama suočavaju direktno, mijenjajući sustav i način na koji ljudi govore o problemima mentalnog zdravlja.

Ovo nije „sektor pripremljen za ometanje". 1 Kognitivno-bihevioralna terapija utemeljena na Internetu - o čemu ste pozitivno prožimali u svom članku - postoji već gotovo dva desetljeća. I pogodi što? Postoje neke značajne prepreke koje treba prevladati - prepreke koje nekim čudom nikada nisu spomenute u vašem članku.

Jer da su stvarne promjene u ponašanju jednostavne poput čitanja nekoliko redaka teksta u aplikaciji i zacrtavanja vašeg napretka (s povremenim motivacijskim porukama da vas zadrže - da!), Knjige o samopomoći riješile bi svačije probleme prije 30 godina ( ili u novije vrijeme bilo koja od tisuću postojećih aplikacija za mentalno zdravlje). Stvarna promjena ponašanja nije laka. I dok cijenim da su sada mnogi programeri aplikacija to prepoznali (jer njihova stopa korištenja njihovih aplikacija ostaje neugodno niska nakon početnog preuzimanja ili jedne sesije) i dodali komponentu ljudskog podučavanja u svoju uslugu, čini se kao flaster, pristup najnižeg zajedničkog nazivnika kakav je u većini slučajeva.2

Tehnologija zapravo ne može riješiti niti jedan problem koji ste identificirali i vjerojatno neće napraviti puno problema u stvarnim problemima s kojima se susreću ljudi s mentalnim bolestima. Zašto? Jer ljudi žele ljudsku povezanost kako bi napravili stvarne promjene u svom životu. A to je najbolje u visokokvalitetnom okruženju u kojem se tradicionalno isporučuje - licem u lice, u ordinaciji liječnika ili terapeuta.

Mentalna bolest zaslužuje isto poštovanje, resursi kao i tjelesna bolest

Napokon, ne bismo željeli "poremetiti" liječenje raka manje od zlatnog standarda liječenja raka. Pa zašto bismo smatrali prihvatljivim pokušati pomoći ljudima s mentalnim bolestima s manje od zlatnog standarda liječenja mentalnih bolesti? 4

Prije više od sedamnaest godina 1999. godine, američki generalni kirurg objavio je revolucionarno izvješće o mentalnim bolestima. U njemu su David Satcher, dr. Med. I dr. Sc. je napisao:

Uzimajući u obzir zdravlje i bolest kao točke duž kontinuuma, pomaže se shvatiti da niti jedna država ne postoji u čistoj izolaciji od druge. U drugom, ali povezanom kontekstu, svakodnevni jezik nastoji potaknuti pogrešnu percepciju da "mentalno zdravlje" ili "mentalna bolest" nije povezano s "fizičkim zdravljem" ili "tjelesnom bolešću". Zapravo su njih dvoje nerazdvojni.

Dijelim ovaj uvid kako bih nas podsjetio da ideja da su mentalne bolesti jednako važne kao i tjelesne bolesti nije niti nova niti revolucionarna ideja; većina obrazovanih ljudi to danas prihvaća kao činjenicu.

Krenimo sada na sljedeću fazu: liječenje mentalnih bolesti s istim visokim poštovanjem - s poštovanjem i resursima - kao i fizičke bolesti. Nemojmo samo bez ceremonije nagurati mentalne bolesti na nelicencirane "životne trenere" ili neistražene aplikacije, kao što ne bismo gurali liječenje raka na nelicencirane profesionalce ili aplikacije! Nemojmo "rješavati" problem tehnološkim popravcima, već stvarnim popravcima kako bismo ljudima pružili visokokvalitetnu, zlatnu standardnu ​​njegu koja im je potrebna i koja ih zaslužuju.

fusnote:

1. To je linija koju sam postavio 2000. godine, obilazeći inovativnu tvrtku za e-terapiju koja je nudila video razgovore s terapeutima. [↩]
2. Da biste bolje razumjeli stvarnu potražnju i izazove u ovom prostoru, pitajte svog pokretača ili programera aplikacija koliko kupaca dovršava: samo preuzimanje; jednu sesiju ili modul u njihovoj aplikaciji; više od 10 sesija; više od 20 sesija. Ako je broj više od 20 sesija - jedini mjerni podatak vrijednosti - veći od 3 posto, možda ćete i sami dobiti pobjednika; inače tvrtka ne ide nikamo brzo. [↩]
3. Može se isporučiti i putem video aplikacije ili slično, ali to neće riješiti mnogo problema, jer videozapisu treba isto toliko vremena koliko i interakciji licem u lice. [↩]
4. Za mene je ovo samo još jedan primjer nenamjernog jačanja stigme povezane s mentalnim poremećajima. Ako ne biste predložili ovakve vrste "rješenja" za tjelesnu bolest, nemojte ih pokušavati založiti za osobe s mentalnim bolestima. [↩]