Niska razina hormona povezana s postporođajnom depresijom

Nova studija povezuje nisku razinu hormona alopregnanolon u drugom tromjesečju trudnoće s rizikom od razvoja postporođajne depresije.

Istraživači sa Sveučilišta Johns Hopkins u Baltimoreu u saveznoj državi Maryland rekli su da bi otkrića mogla dovesti do dijagnostičkih markera i preventivnih strategija za stanje koje pogađa 15 do 20 posto američkih žena koje rađaju.

Mala studija sastojala se od žena s prethodno dijagnosticiranim poremećajima raspoloženja, a nalazi su objavljeni na mreži uPsychoneuroendocrinology.

Istražitelji su rekli da se studija koristila metodologijom promatranja među ženama kojima je već dijagnosticiran poremećaj raspoloženja i / ili su uzimale antidepresive ili stabilizatore raspoloženja, a ne utvrđuje uzrok i posljedice između metabolita progesterona i postporođajne depresije.

No, dodaju dokazi da hormonalni poremećaji tijekom trudnoće ukazuju na mogućnosti za intervenciju. Postporođajna depresija utječe na ranu vezu majke i djeteta.

Neliječen, ima potencijalno razorne, pa čak i smrtonosne posljedice za oboje. Dojenčad žena s poremećajem može biti zanemarena i imati problema s normalnim prehranom, spavanjem i razvojem.

Štoviše, prema procjenama Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje, procjenjuje se da je 20 posto smrtnosti majki nakon poroda posljedica samoubojstva.

„Mnoga ranija istraživanja nisu pokazala da je postporođajna depresija povezana sa stvarnom razinom hormona trudnoće, već s osjetljivošću pojedinca na fluktuacije tih hormona i nisu utvrdili niti jedan konkretan način da se utvrdi hoće li žena razviti postporođajnu depresiju ”, Rekla je Lauren M. Osborne, dr. Med., Pomoćnica ravnatelja Ženskog centra za poremećaje raspoloženja za medicinu Johns Hopkins.

"Za naše istraživanje promatrali smo visoko rizičnu populaciju žena s dijagnozom poremećaja raspoloženja i pitali što bi ih moglo učiniti osjetljivijima."

U studiji su istražitelji regrutirali 60 trudnica u dobi od 18 do 45 godina na mjestima istraživanja na Sveučilištu Johns Hopkins i Sveučilištu North Carolina na Chapel Hillu.

Oko 70 posto bili su bijelci, a 21,5 posto Afroamerikanci. Svim ženama prethodno je dijagnosticiran poremećaj raspoloženja, poput velike depresije ili bipolarnog poremećaja. Gotovo jedna trećina prethodno je bila hospitalizirana zbog komplikacija zbog poremećaja raspoloženja, a 73 posto ih je imalo više od jedne mentalne bolesti.

Tijekom studije 76 posto sudionika koristilo je psihijatrijske lijekove, uključujući antidepresive ili stabilizatore raspoloženja, a oko 75 posto sudionika bilo je u određenom trenutku tijekom istrage depresivno, bilo tijekom trudnoće ili nedugo nakon toga.

Tijekom drugog tromjesečja (oko 20 tjedana trudnoće) i trećeg tromjesečja (oko 34 tjedna trudnoće), svaki je sudionik napravio test raspoloženja i dao 40 mililitara krvi.

Četrdeset sudionika sudjelovalo je u prikupljanju podataka u drugom tromjesečju, a 19 od tih žena, ili 47,5 posto, razvilo je postporođajnu depresiju jedan ili tri mjeseca nakon poroda. Sudionike je kliničar procijenio i dijagnosticirao koristeći se kriterijima iz Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje, verzija IV, za glavnu depresivnu epizodu.

Od 58 žena koje su sudjelovale u prikupljanju podataka u trećem tromjesečju, 25 od tih žena ili 43,1 posto razvilo je postporođajnu depresiju. Trideset i osam žena sudjelovalo je u prikupljanju podataka u oba tromjesečja.

Koristeći uzorke krvi, istraživači su izmjerili razinu progesterona i alopregnanolona u krvi, nusprodukta nastalog razgradnjom progesterona i poznatog po umirujućim, anti-anksioznim učincima.

Istraživači nisu otkrili vezu između razine progesterona u drugom ili trećem tromjesečju i vjerojatnosti za razvoj postporođajne depresije. Također nisu pronašli vezu između razina alopregnanolona u trećem tromjesečju i postporođajne depresije.

Međutim, primijetili su vezu između postporođajne depresije i smanjene razine alopregnanolona u drugom tromjesečju.

Primjerice, prema podacima studije, žena s razinom alopregnanolona od 7,5 nanograma po mililitru imala je 1,5 posto šanse da razvije postporođajnu depresiju. Na polovici te razine hormona (oko 3,75 nanograma po mililitru), majka je imala 33 posto vjerojatnosti da razvije poremećaj. Za svaki dodatni porast alopregnanolona na nanogram po mililitru, rizik od razvoja postporođajne depresije smanjio se za 63 posto.

"Svaka žena ima visoku razinu određenih hormona, uključujući alopregnanolon, na kraju trudnoće, pa smo odlučili potražiti ranije tijekom trudnoće da vidimo možemo li razdvojiti male razlike u razini hormona koje bi mogle kasnije točnije predvidjeti postporođajnu depresiju", rekao je Osborne.

Rekla je da su se mnoga ranija istraživanja o postporođajnoj depresiji fokusirala na manje bolesnu populaciju, često isključujući žene čiji su simptomi bili dovoljno ozbiljni da opravdavaju psihijatrijske lijekove, što otežava otkrivanje trendova kod onih žena koje su najugroženije.

Budući da podaci studije sugeriraju da se čini da više razine alopregnanolona u drugom tromjesečju štite od postporođajne depresije, Osborne je rekla u budućnosti, njezina se skupina nada proučiti može li se alopregnanolon koristiti kod žena s rizikom za prevenciju postporođajne depresije.

Rekla je da je Johns Hopkins jedna od nekoliko institucija koje trenutno sudjeluju u kliničkom ispitivanju pod vodstvom Sage Therapeutics-a koje alopregnanolon promatra kao liječenje postporođajne depresije.

Također je upozorila da su potrebne dodatne i veće studije kako bi se utvrdilo pokazuju li žene bez poremećaja raspoloženja iste obrasce razine alopregnanolona povezane s rizikom od postporođajne depresije.

Ako te buduće studije potvrde sličan utjecaj, rekao je Osborne, tada bi se testovi na niskim razinama alopregnanolona u drugom tromjesečju mogli koristiti kao biomarker za predviđanje onih majki kojima prijeti razvoj postporođajne depresije.

Prethodna istraživanja Osbornea i njezinih kolega prethodno su pokazala da se epigenetske modifikacije dvaju gena mogu koristiti kao biomarkeri za predviđanje postporođajne depresije. Istražitelji su otkrili da ove modifikacije ciljaju gene koji rade s estrogenim receptorima i osjetljivi su na hormone.

Ti su biomarkeri već bili oko 80 posto učinkoviti u predviđanju postporođajne depresije, a Osborne se nada ispitati može li kombiniranje razine alopregnanolona s epigenetskim biomarkerima poboljšati učinkovitost testova za predviđanje postporođajne depresije.

Treba napomenuti i naizgled kontradiktorno, rekla je, mnogi sudionici studije razvili su postporođajnu depresiju dok su bili na antidepresivima ili stabilizatorima raspoloženja.

Istraživači kažu da doziranje lijekova nije propisala ispitivana skupina, a umjesto toga nadzirao ih je liječnik primarne zdravstvene zaštite, psihijatar ili opstetričar.

"Vjerujemo da su mnoge, ako ne i većina žena koje zatrudne nedovoljno liječene zbog depresije, jer mnogi liječnici vjeruju da su manje doze antidepresiva sigurnije za dijete, ali nemamo dokaza da je to istina", rekao je Osborne ,

"Ako je doza lijeka preniska, a majka se tijekom trudnoće ili nakon porođaja ponovi depresijom, tada će dijete biti izloženo i lijekovima i majčinoj bolesti."

Osborne i njezin tim trenutno analiziraju doze lijekova koje su žene koristile u ovoj studiji kako bi utvrdili je li manja vjerojatnost da će one koje daju odgovarajuće doze antidepresiva razviti simptome u trudnoći ili u porodu.

Procjenjuje se da je samo 15 posto žena s postporođajnom depresijom ikad na profesionalnom liječenju, prema američkim Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti. Mnogi liječnici to ne provjeravaju, a za majke postoji stigma.

Majka koja zatraži pomoć može se smatrati nesposobnom da se nosi sa svojom majčinom situacijom ili je mogu kritizirati prijatelji ili obitelj zbog uzimanja lijekova tijekom ili kratko nakon trudnoće.

Izvor: Johns Hopkins