Interventni tretmani sindroma neuspjele kirurgije leđa: radiofrekventna ablacija i adhezioliza
Neuspjela operacija leđa (koja se naziva i FBS, sindrom neuspjele operacije leđa, FBSS i sindrom post-laminektomije) složeno je stanje - i vaš liječnik ima širok raspon tretmana koji će vam pomoći u rješavanju vaše boli nakon operacije kralježnice. Neke od terapija koje vaš liječnik može preporučiti su interventni tretmani za upravljanje boli, koji uključuju radiofrekvencijsku ablaciju i adheiolizu. Nakon operacije kralježnice, ožiljci u epiduralnom prostoru mogu spriječiti učinkovitost naknadnih lumbalnih epiduralnih injekcija. Stoga mogućnosti intervencijskog liječenja mogu biti ograničene.
Vaš liječnik se može odlučiti za korištenje jednog od ovih interventnih tretmana za vaše simptome FBS-a, ili će on ili ona koristiti kombinaciju oboje kako bi maksimalno olakšali vašu bol.
Liječenje FBSS-a može uključivati interventne terapije za upravljanje boli koje ciljaju spinalne živce, zglobove i / ili ožiljno tkivo. Izvor fotografija: 123RF.com.
Što je radiofrekventna ablacija?
Radiofrekventna ablacija (RFA) liječenje je koje vam liječnik može preporučiti kod sindroma neuspjele operacije leđa ako imate bolove u zglobovima ili živcima. Ovaj tretman se često koristi za liječenje ljudi čija bol proizlazi iz fasetnih zglobova u vratu ili leđima ili sakroilijakalnih (SI) zglobova. Budući da se ovaj postupak ne oslanja na epiduralni prostor gdje ima ožiljke, vjerojatnije je da će se koristiti nakon operacije kralježnice.
RFA ima nekoliko imena, uključujući RF ablaciju, radiofrekvencijsku rizotomiju, radiofrekvencijsku neurotomiju i radiofrekventnu leziju. Laična verzija toga je "spaljivanje živaca". Bez obzira na izraz koji vaš liječnik koristi, koncept ovog minimalno invazivnog liječenja je isti: koristi radio valove za zagrijavanje tkiva i privremeno sprečava živce da šalju signale boli na mozak. Uključeni živci su sitni živci koji inerviraju zglobove lumbalne fasete, a ne živci koji idu niz noge i kontroliraju vaše kretanje.
Budući da RFA privremeno sprječava živce da prenose poruke o boli, olakšanje je također privremeno - simptomi se obično ublažavaju na 3 do 6 mjeseci. Rezultati su različiti i mnogi pacijenti ne dobivaju olakšanje od ovih postupaka.
Postoji nekoliko vrsta RFA: Neki ciljaju specifične živce (kao što su neurotomija medijalne grane i neurotomija lateralnih grana ), neki koriste toplinu za onemogućavanje živaca (poput termičke ili konvencionalne RFA i pulsirajuće ablacije ), a neki koriste vodu (kao što je hlađenje vodom ili hlađenim RFA ). Vaš će liječnik odabrati najbolju vrstu radiofrekventne ablacije za rješavanje vaše boli.
Što je adhezioliza?
Nakup ožiljnog tkiva jedan je od najčešćih uzroka neuspjelog sindroma operacije leđa, jer se ožiljak često formira kada vaše tijelo pokušava zacijeliti nakon operacije. Ako tkivo ožiljaka stoji iza vašeg FBS-a, vaš liječnik može preporučiti postupak koji se zove adhezioliza (poznata i kao epiduralna liza adhezija, epiduralna LOA, epiduralna neurolyosis i postupak Racz).
Adhezioliza se naziva i postupak Racz nakon što je dr. Gabor Racz izumio tehniku uklanjanja ožiljnog tkiva oko zarobljenih živaca u lumbalnoj kralježnici (donji dio leđa).
Tijekom adheziolize leći ćete na trbuhu, a liječnik će vam koristiti fluoroskopiju (snimanje u stvarnom vremenu) i injekciju kontrastne boje za pregled ožiljnog tkiva u kralježnici. Možda ste lokalno sedirani, tako da ćete osjetiti malo ili nikakvu bol tijekom postupka. Postupak traje između 30 i 60 minuta, a provodi se u ambulantnom okruženju (tako da ćete moći otići kući isti dan).
Ako vaš liječnik vidi da su natečeni, nadraženi korijeni kralježnice pravi izvor vaše boli (ne ožiljak tkiva), tada on ili ona može ubrizgati snažan protuupalni lijek (npr. Ubrizgavanje epiduralne steroide) kako bi ublažio bol uzrokovanu komprimiranim korijen živca. Iako steroidi mogu učinkovito smanjiti upalu, oni ne mogu eliminirati ožiljak.
Ožiljak tkiva nije uzrok neprestane boli u leđima / nogama. Svi pacijenti koji su imali operaciju kralježnice imat će nešto ožiljnog tkiva. Stoga, ako pacijenti imaju stalnu bol nakon operacije - za ovo je stanje krivo ožiljak iako je bol obično prethodila prisutnosti ožiljnog tkiva! Adhezioliza nije postupak koji će na bilo koji smislen način obraditi ožiljak.
Ako pacijenti imaju operaciju zbog neuspjelog sindroma leđa, ožiljak će otežati kirurški zahvat kirurgu, a rizici komplikacija, poput curenja spinalne tekućine, mnogo su veći. Za postizanje ciljeva operacije može biti potrebno uklanjanje nekog ožiljnog tkiva. Ponavljane operacije obično se nikada ne rade s jedinom svrhom uklanjanja ožiljnog tkiva, jer opet, ožiljak nije razlog sindroma neuspjelog leđa.
Dugotrajna pomoć nakon neuspjele kirurgije leđa interventnim postupcima
Intervencijski postupci poput radiofrekventne ablacije i adheziolize mogu vam pružiti trajno olakšanje od boli uzrokovane nadraženim korijenom kralježnice i / ili nakupljanjem ožiljaka. Ovo ublažavanje boli može vam omogućiti da se bolje uključite u druge vrste neuspjelog liječenja operacije leđa, poput fizikalne terapije i vježbanja, što će dodatno poboljšati vaše šanse za dobar život nakon sindroma neuspjele operacije leđa.
Pogledajte izvoreRazličite vrste terapije RF ablacijom za kronični bol. PainScale.https: //www.painscale.com/article/different-types-of-rf-ablation-therapy-for-chronic-pain. Pristupljeno 4. veljače 2019. godine.
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Mogućnosti liječenja bolesnika s neuspjelim hirurškim zahvatima s refraktornom kroničnom boli: pristup zasnovan na dokazima. Kralježnice . 2017; 42 (14s): S41-S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217
Hsu E, Atanelov L, Plunkett AR, Chai N, Chen Y, Cohen SP. Epiduralna lezija adhezija za neuspjelu kirurgiju leđa i spinalnu stenozu: faktori povezani s rezultatima liječenja. Anesth Analg . 2014. 118 (1): 215-224. doi: 10.1213 / ANE.0000000000000042
Lee F, Jamison DE, Hurley RW, Cohen SP. Epiduralna liza adhezija. Korejski J bol . 2014. jan; 27 (1): 3–15. Objavljeno na mreži 2013. prosinca 31. doi: 10.3344 / kjp.2014.27.1.3
Bhatia A, Nelson A, Cohen SP. Loše razbijanje (tkivo): Epiduralna adhezioliza i njeni ishodi. Anesth Analg . 2017; 124 (6): 1755-1757.doi: 10.1213 / ANE.0000000000001931
Racz postupak. Doktor boli. https://paindoctor.com/racz-procedure/. Pristupljeno 4. veljače 2019. godine.
