Disanje poremećeno spavanjem povezano s rizikom za probleme u ponašanju, emocionalni problemi
Studija, najveća i najopsežnija te vrste, procijenila je i pratila više od 11 000 djece tijekom više od šest godina.
"Ovo je do sada najsnažniji dokaz da hrkanje, disanje na usta i apneja (abnormalno duge stanke u disanju tijekom spavanja) mogu imati ozbiljne posljedice na ponašanje i socijalno-emocionalne posljedice za djecu", rekla je voditeljica studije dr. Karen Bonuck, profesor obiteljske i socijalne medicine te opstetricije i ginekologije i zdravlja žena na Einsteinu.
"Roditelji i pedijatri trebali bi pažljivije paziti na disanje poremećeno spavanjem kod male djece, možda već u prvoj godini života."
Disanje poremećeno spavanjem širok je pojam za abnormalnosti disanja koje se javljaju tijekom spavanja. Glavni simptomi uključuju hrkanje (obično praćeno disanjem na usta) i apneju u snu. Primarni uzroci SDB-a su povećani krajnici ili adenoidi.
Poremećaj ima tendenciju vrhunca kod djece između dvije i šest godina, ali se može javiti i kod mlađe djece. Otprilike 10 posto djece redovito hrče, a 2 do 4 posto ima apneju u snu, prema Američkoj akademiji za otolaringologiju-zdravstvo i kirurgiju vrata (AAO-HNS).
"Do sada zaista nismo imali jake dokaze da je SDB zapravo prethodila problematičnom ponašanju poput hiperaktivnosti", rekao je dr. Sc. Ronald D. Chervin, koautor studije i profesor medicine spavanja i neurologije u Sveučilište u Michiganu.
„Prethodne studije koje su sugerirale moguću vezu između simptoma SDB-a i naknadnih problema u ponašanju nisu bile konačne, jer su uključivale samo mali broj pacijenata, kratko praćenje pojedinog simptoma SDB-a ili ograničenu kontrolu varijabli poput male porođajne težine koja bi mogla iskriviti rezultate. Ali ovo istraživanje jasno pokazuje da simptomi SDB-a prethode problemima u ponašanju i snažno sugerira da simptomi SDB-a uzrokuju te probleme. "
Za istraživanje su istraživači procijenili kombinirane učinke hrkanja, apneje i disanja na usta na ponašanje djece upisane u Avonovo longitudinalno istraživanje roditelja i djece u Ujedinjenom Kraljevstvu. Roditelji su ispunjavali upitnike o simptomima SDB-a svoje djece u nekoliko razmaka, od 6 do 69 mjeseci starosti.
Kad su djeca imala otprilike četiri i sedam godina, roditelji su ispunjavali Upitnik za snage i poteškoće (SDQ) - obrazac koji se široko koristi za procjenu ponašanja. SDQ ocjenjuje nepažnju / hiperaktivnost, emocionalne simptome (anksioznost i depresija), poteškoće s vršnjacima, probleme u ponašanju (agresivnost i kršenje pravila) i prosocijalno ponašanje (dijeljenje, pomoć itd.).
Studija je kontrolirala 15 mogućih zbunjujućih čimbenika, kao što su socioekonomski status, pušenje majke tijekom prvog tromjesečja trudnoće i niska porođajna težina.
"Otkrili smo da djeca s poremećajima disanja tijekom spavanja imaju od 40 do 100 posto veću vjerojatnost da će razviti neurobehevioralne probleme do 7. godine u usporedbi s djecom bez problema s disanjem", rekao je Bonuck. "Najveći porast imao je hiperaktivnost, ali zabilježili smo značajan porast u svih pet mjera ponašanja."
Djeca čiji su SDB simptomi postigli vrhunac rano - sa 6 ili 18 mjeseci - imala su 40 posto, odnosno 50 posto veću vjerojatnost da će imati problema u ponašanju u dobi od 7 godina u usporedbi s djecom koja su imala normalno disanje. Djeca s najgorim problemima u ponašanju imala su simptome SDB koji su se nastavili tijekom cijelog razdoblja procjene i postali najteži sa 30 mjeseci.
Istraživači pretpostavljaju da bi SDB mogao pokrenuti probleme u ponašanju oštećujući mozak na razne načine: smanjenje razine kisika i povećanje razine ugljičnog dioksida u prefrontalnoj kori; prekidanje restorativnih procesa spavanja; i narušavajući ravnotežu različitih staničnih i kemijskih funkcija.
Poteškoće u ponašanju uzrokovane tim negativnim učincima na mozak uključuju probleme izvršnog funkcioniranja (sposobnost obraćanja pozornosti, planiranja unaprijed i organiziranja), nesposobnost suzbijanja ponašanja i nesposobnost samoregulacije emocija i uzbuđenja.
"Iako su hrkanje i apneja relativno česti u djece, pedijatri i obiteljski liječnici rutinski ne provjeravaju disanje poremećeno spavanjem", rekao je Bonuck. „U mnogim će slučajevima liječnik jednostavno pitati roditelje:„ Kako vaše dijete spava? “Umjesto toga, liječnici trebaju roditelje posebno pitati osjećaju li njihova djeca jedan ili više simptoma - hrkanje, disanje na usta ili apneju - SDB-a. ”
„Što se tiče roditelja", rekao je Bonuck, „ako sumnjaju da njihovo dijete pokazuje simptome SDB, trebali bi pitati svog pedijatra ili obiteljskog liječnika treba li njihovo dijete pregledati otorinolaringolog (liječnik za uši, nos i grlo) ili spavati specijalista."
Studija je objavljena u časopisupedijatrija.
Izvor: Medicinski fakultet Albert Einstein
