Kanabis nije jedini lijek povezan sa šizofrenijom
U istraživanju je sudjelovalo više od 3000 stacionara iz Škotske koji su iskusili psihoze izazvane supstancama. Nalazi su pokazali da su oni koji su patili od psihoze koja je posljedica kanabisa ili polifarmacije (uporaba više tvari), a koja je zahtijevala hospitalizaciju, imali najveći povećani rizik od razvoja shizofrenije.
Stope konverzije u shizofreniju također su bile visoke za one koji su imali epizode psihoza izazvanih stimulansima i opioidima.
Nadalje, istraživači su otkrili da je većina pacijenata koji su prešli na shizofreniju to učinila u roku od pet godina od hospitalizacije izazvane supstancama.
"Otkrili smo da su oni koji su imali psihozu povezanu s kanabisom ili polifarmacijsku psihozu vjerojatnije razvili šizofreniju od onih koji su imali druge srodne psihoze", rekao je glavni autor David M. Semple, MBBS, MRCPsych., Savjetnik psihijatar iz bolnice Hairmyres, East Kilbride, Glasgow, Škotska.
„To podupire mnogo prethodnih radova koji su pokazali da je kanabis neovisni čimbenik rizika za shizofreniju. I sugerira da ako naiđete na nekoga s psihotičnom epizodom izazvanom kanabisom, vjerojatnost da će razviti shizofreniju približava se 25 posto, ili otprilike 1 na 4 ”, rekao je.
Dodao je da bi kliničari trebali pratiti pacijente "prilično dugo" nakon prve epizode psihoze izazvane bilo kojom vrstom tvari.
"Možda postoje i drugi genetski čimbenici ili faktori koji predisponiraju, ali ako vam se predoči ova vrlo teška epizoda koja rezultira hospitalizacijom, bilo bi vam dobro savjetovati da nastavite s praćenjem najmanje pet godina."
Za istraživanje su istraživači krenuli istraživati stope konverzije iz epizode psihozom izazvane supstancama u kliničku dijagnozu shizofrenije, kao i procijeniti vrijeme do konverzije.
Pregledali su podatke iz škotske evidencije morbiditeta o 3.486 pacijenata koji su primljeni u psihijatrijsku bolnicu između siječnja 1997. i lipnja 2012. zbog prve epizode psihoze izazvane supstancama. Ti su pacijenti zatim praćeni do srpnja 2012. ili dok nisu doživjeli prvu epizodu shizofrenije.
Nalazi su otkrili da je kumulativni rizik za razvoj shizofrenije nakon što je doživjela psihozu izazvanu kanabisom 21,4 posto. Rizik konverzije iznosio je 19,1 posto za one koji su imali psihozu izazvanu stimulansima, a 18,4 posto za one koji su imali psihozu izazvanu opioidima.
Rizik od prelaska u shizofreniju kod onih koji su uzimali više supstanci iznosio je 21,5 posto. Stopa konverzije psihoze izazvane alkoholom bila je samo 10,6 posto.
"Skupine za umirivanje, kokain, halucinogen, duhan i otapala izazvale su premalo da bi se omogućilo smisleno tumačenje", rekli su istražitelji.
Iako je prosječno vrijeme za razvoj shizofrenije bilo približno 12 godina, većina dijagnoza za poremećaj dogodila se u prvih pet godina nakon epizode psihoze izazvane tvari.
"Psihoza izazvana kanabisom ili psihoza uzrokovana višestrukim tvarima koja zahtijeva bolnički prijem vjerojatnije je povezana s kasnijom dijagnozom shizofrenije nego psihoze uzrokovane drugim tvarima", pišu istraživači.
Međutim, "stope konverzije i dalje su značajne kod drugih psihoza izazvanih supstancama i povećana pažnja na ovu skupinu poremećaja vjerojatno će donijeti dividendu u potrazi za uzrocima shizofrenije", dodali su.
"Ovo je važno istraživanje provedeno na velikoj skupini pacijenata", rekao je Peter W. Woodruff, Ph.D., F.R.C.Psych., Profesor akademske kliničke psihijatrije na Sveučilištu Sheffield u Engleskoj. Međutim, primijetio je da to "nije iznenađujuće", jer bilo koja tvar koja utječe na čovjekovo duševno stanje može izmijeniti neurotransmitere u mozgu.
„Ako osobe koje su inače zdrave uzimaju nepropisane lijekove ili tvari iz neterapijskih razloga, te tvari mogu izazvati neki oblik destabilizacije zdrave dinamike i izmijeniti zdravu funkciju kod osjetljivih ljudi - i mogu povećati rizik od njihove ozbiljne mentalne bolesti „.
Izvor: Međunarodni kongres Kraljevskog koledža psihijatara
