Korištenje kašnjenja terapija zasnovanih na dokazima za brigu o mentalnom zdravlju djece
Novo istraživanje otkrilo je da se upotreba novih terapija za liječenje mladih s problemima mentalnog zdravlja sporo primjenjuje u praksi, čak i kad je znanstveno dokazano da terapije poboljšavaju simptome. Istraživanje se odnosi na gradske klinike, gdje su istražitelji anketirali kliničare iz 20 različitih javno financiranih klinika u Philadelphiji koje liječe mlade na tri različita mjesta od 2013. do 2017. godine.
Točnije, istraživači su otkrili da se uporaba terapija temeljenih na dokazima - poput kognitivno-bihevioralne terapije (CBT) - povećala samo umjereno, unatoč značajnim naporima grada i istraživača da pokažu vrijednost ovih pristupa i pruže obuku kliničarima u zajednici.
Istražitelji iz Penn Medicine i Philadelphijinog odjela za zdravstveno ponašanje i usluge intelektualne nesposobnosti (DBHIDS) vjeruju da je nalaz od presudne važnosti. Otkrili su da kliničari koji koriste prakse utemeljene na dokazima (EBP) kao dio svoje rutinske njege postižu puno bolje ishode za djecu s depresijom, anksioznošću, traumom i poremećajima poremećaja u ponašanju u usporedbi s kliničarima koji to nemaju.
Njihova otkrića pojavljuju se u Znanost o provedbi.
"Dokazne terapije učinkovite su za liječenje širokog spektra psihijatrijskih stanja, ali još uvijek postoji jaz u širokoj upotrebi", rekao je glavni autor studije dr. Rinad S. Beidas.
„Iako su nalazi pokazali skroman porast uporabe, podaci upućuju na jasnu potrebu za pronalaženjem boljih načina za podršku kliničarima i organizacijama u korištenju EBP terapija. Ova praznina između istraživanja i prakse povijesno je nerazrješiv problem koji postoji ne samo u zdravlju ponašanja već iu svim zdravstvenim specijalnostima. "
Istraživači su identificirali dva čimbenika koji vode promatrano povećanje primjene EBP-a u klinikama koje se financiraju iz javnih fondova i koji bi mogli informirati buduće strategije za povećanje upotrebe EBP-a.
Prvo, što su više klinika pohađali EBP treninzi koje sponzorira grad, to je vjerojatnije da će primijeniti tehnike utemeljene na dokazima u svojoj praksi.
Drugo, upotreba EBP-a bila je vjerojatnija među kliničarima koji su radili u praksi s „stručnom kulturom“, što znači da organizacija očekuje da kliničari na prvo mjesto stavljaju dobrobit svojih klijenata, da budu kompetentni i imaju najnovije znanje ,
Tijekom posljednjeg desetljeća gradovi od Philadelphije do Los Angelesa povećali su naglasak na primjeni EBP-a u skrb, od uvođenja EBP-a u ugovore, do pokretanja novih politika koje podržavaju njihovu upotrebu u nastojanju da pomognu poboljšati ishode za ranjivu mladež.
2007. godine DBHIDS iz Philadelphije započeo je velike napore na povećanju upotrebe EBP-a. Odjel je 2013. stvorio Centar za praksu i inovacije zasnovan na dokazima (EPIC), gradski entitet namijenjen pružanju centralizirane infrastrukture za podršku administraciji EBP-a.
Međutim, usprkos nacionalnom fokusu na upotrebu EBP-a, vrlo je malo napora u provedbi EBP-a u zemlji sustavno i rigorozno evaluirano, što u konačnici ograničava sposobnost razumijevanja učinaka navedenih napora.
Istraživači su anketirali kliničare iz 20 različitih javno financiranih klinika u Philadelphiji koje liječe mlade na tri različita mjesta od 2013. do 2017. Šezdeset posto od 340 kontaktiranih kliničara završilo je istraživanje. Sve su klinike imale priliku dobiti potporu na razini sustava koju je pružio EPIC, ali samo polovica kliničara sudjelovala je u inicijativama za obuku EBP-a koje financira grad.
U prosjeku, uporaba CBT tehnika povećala se za šest posto od prvog prikupljanja podataka do posljednjeg, u usporedbi s promjenom psihodinamičkih tehnika, često korištene vrste "terapije razgovorom" koja ima manje dokaza o učinkovitosti kod djece. Istraživači su također otkrili da je svaka inicijativa EBP obuke predvidjela tri posto povećanja upotrebe CBT-a, ali bez promjene u uporabi psihodinamičkih tehnika.
U organizacijama za koje je na početku istraživanja rečeno da imaju „stručniju“ kulturu, kliničari su pokazali osam posto povećanja upotrebe CBT-a, u usporedbi s dva posto smanjenja u organizacijama s manje stručnim kulturama.
„Philadelphia je vodeća u pružanju EBP-a svojim najugroženijim građanima s problemima mentalnog zdravlja i zlouporabe opojnih droga. Ova studija predstavlja priliku za učenje iz uzornog sustava koji potiče provedbu EBP-a ”, rekao je Beidas.
"Da bismo nastavili na dubokoj predanosti Philadelphije i drugih gradova povećanju ove provedbe, potrebne su nam daljnje studije kako bismo testirali i procijenili strategije koje povećavaju upotrebu EBP-a kako bi usmjerile naše razumijevanje najboljih načina korištenja i načina njihove primjene."
Izvor: Medicinski fakultet Sveučilišta Pennsylvania
