Čimbenici rizika za predoziranje opioidima slični za tinejdžere i odrasle
Novo istraživanje sugerira da stariji tinejdžeri imaju slične čimbenike rizika za predoziranje opioidima na recept kao i odrasli. Istražitelji Sveučilišta u Michiganu otkrili su da se jedan od 10.000 adolescenata i mladih odraslih u dobi od 12 do 21 godine predozirao dok su imali aktivne recepte za opioide, jednakom stopom koja je zabilježena za odrasle pacijente u roku od 30 dana od operacije.
Štoviše, ako adolescent ili mlada odrasla osoba ima poremećaj mentalnog zdravlja ili upotrebe droga, tada postoji tri puta veći rizik od predoziranja opioidima. Rizik je također bio veći kada su pacijenti uzimali velike količine opioida dnevno ili uzimali dugotrajno djelujuće opioide poput OxyContina.
Sljedeće ponašanje koje povećava rizik od predoziranja opioidima je kada se opioidi uzimaju istodobno s benzodiazepinima. Benzodiazepini su depresivi središnjeg živčanog sustava koji se često prepisuju kod anksioznosti, napada stresa i poremećaja spavanja.
Nalazi su slični istraživanjima čimbenika rizika od predoziranja u starijih populacija. Studija se pojavljuje u JAMA pedijatrija.
„Naše znanje o čimbenicima rizika za predoziranje opioida na recept uglavnom dolazi iz studija sredovječnih i starijih pacijenata, posebno američkih veterana. Malo je podataka o čimbenicima rizika za predoziranje posebno u adolescenata i mladih odraslih ”, rekao je vodeći autor Kao-Ping Chua, dr. Med. I dr. Sc.
"Naša otkrića sugeriraju da kliničari mogu ublažiti rizik od predoziranja kod adolescenata i mladih odraslih, koristeći najmanju moguću količinu opioida, oslanjajući se na kratko djelujuće opioide i izbjegavajući istovremenu upotrebu opioida i benzodiazepina."
Prethodne studije pokazuju da se približno 1 od 8 adolescenata i mladih odraslih svake godine prepisuju opioidi, a otprilike 30 posto od 3.000 smrtnih slučajeva predoziranja opioida u ovoj populaciji tijekom 2016. godine obuhvaćalo je opioide na recept.
"Ovi brojevi ističu važnost ublažavanja rizika od predoziranja prilikom propisivanja opioida adolescentima i mladima", rekao je Chua, koji je također istraživač na Institutu za zdravstvenu politiku i inovacije Sveučilišta u Michiganu.
U studiji su istraživači analizirali nacionalne podatke za 2,8 milijuna privatno osiguranih pacijenata u dobi od 12 do 21 godine koji nisu imali rak i imali su opioidne recepte između 2009. i 2017. Polovina predoziranja dogodila se među pacijentima s nedavnom dijagnozom mentalnog zdravlja i četvrtinom predoziranja uključili su pacijente s poremećajima upotrebe supstanci, prema njihovoj analizi.
Ti su čimbenici rizika posebno kritični, kaže Chua, jer se sve većem broju mladih dijagnosticiraju mentalna zdravstvena stanja poput depresije i anksioznosti, a budući da su poremećaji upotrebe supstanci u ovoj populaciji vrlo česti.
"Loše mentalno zdravlje sve je veća kriza među mladima", rekao je Chua. "Kliničarima će biti sve važnije provjeriti mladež na mentalno zdravlje i poremećaje upotrebe supstanci prije propisivanja opioida."
Kad su ovi poremećaji prisutni, Chua je rekao, kliničari bi trebali razmotriti dodatne korake ublažavanja rizika, poput zajedničkog propisivanja naloksona, protuotrova za predoziranje opioidima.
Novo istraživanje također se fokusira na važnost izbjegavanja istodobnih recepata za opioide i benzodiazepine kad je to moguće. Prethodno istraživanje otkrilo je da mladi odrasli u dobi od 18 do 29 godina izvještavaju o najvećim stopama zlouporabe benzodiazepina u SAD-u
"Iz prethodnih studija znamo da se starijim pacijentima često prepisuju opioidi i benzodiazepini", rekao je Chua.
„U našem istraživanju istovremena upotreba opioida i benzodiazepina bila je relativno rijetka, ali jedan je od najjačih čimbenika rizika za predoziranje. Bit će važno utvrditi koji kliničari uzimaju u obzir istovremenu uporabu opioida i benzodiazepina u mladosti i zašto se ta istodobna primjena događa. "
Nalazi studije također pružaju smjernice kliničarima koji započinju terapiju opioidima kod adolescenata i mladih odraslih, a također mogu biti korisni za razvijanje nacionalnih smjernica za propisivanje opioida za mlade, napomenuli su autori.
"Najsigurniji pristup može biti započinjanje terapije opioidima korištenjem kratkotrajnog opioida i najmanjom potencijalno učinkovitom dnevnom dozom", rekao je Chua. "Ako je potrebno, doziranje se može polako i pažljivo povećavati."
Izvor: Sveučilište Michigan
