Upitane smjernice za bolničko liječenje anoreksije
Zdravstveni planovi često ograničavaju trajanje hospitalizacije pojedinca, a istraživači su zabrinuti i zbog psihološkog i emocionalnog utjecaja koji može proizaći iz brzog otpusta iz bolnice.
Anoreksija je poremećaj prehrane koji karakterizira odbijanje održavanja zdrave tjelesne težine i opsesivni strah od debljanja. Ovaj poremećaj može postati opasan po život što zahtijeva hospitalizaciju. Medicinska skrb tipično je usmjerena na dohranu kako bi dobila značajnu težinu tijekom prvog tjedna u bolnici.
Prema istraživačima, trenutne smjernice preporučuju započeti s oko 1.200 kalorija dnevno i polako napredovati za 200 kalorija svaki drugi dan.
Ovaj pristup „započnite s niskim i polako idite“ namijenjen je izbjegavanju „sindroma ponovnog hranjenja“ - potencijalno fatalnog stanja koje je posljedica brzih promjena elektrolita, što je dobro poznat rizik pri započinjanju prehrambene terapije kod gladnog pacijenta.
Novo istraživanje prvo je koje je testiralo ove preporuke koje su na snazi od 2000. godine.
"Naša otkrića pokazuju da trenutne preporuke jednostavno nisu učinkovite", rekla je Andrea Garber, dr. Sc., Izvanredna profesorica pedijatrije koja je s kolegama iz UCSF-ovog programa poremećaja prehrambene prehrane vodila istraživanje.
Sudionici studije hospitalizirani su zbog znakova pothranjenosti, uključujući nisku tjelesnu temperaturu, krvni tlak, otkucaje srca i indeks tjelesne mase. Velika većina od 35 primarno bijelih, ženskih adolescentnih pacijenata primila je niskokaloričnu dijetu na temelju trenutnih preporuka.
Pacijenti su se hranili šest malih obroka dnevno, a kad su odbijali hranu, dobivali su visoko kalorične tekuće dodatke kao zamjenu. Vitalni znakovi pacijenata pomno su praćeni, kontinuirano mjereni otkucaji srca i dvaput dnevno provjeravani elektroliti.
Iako je niskokalorična dijeta spriječila sindrom ponovnog hranjenja kod tih pacijenata, oko 83 posto njih također je doživjelo značajan početni gubitak kilograma i nije došlo do ukupnog debljanja do osmog dana u bolnici. Prema Garberu, ovo otkriće predstavlja "propuštenu priliku".
"Studije pokazuju da je debljanje tijekom hospitalizacije presudno za dugoročni oporavak pacijenata", rekla je. "Moramo maksimalno iskoristiti njihovo kratko vrijeme u bolnici."
U novoj studiji niz dijeta procjenjivao se od 800 do 2.200 kalorija. Ova kalorijska varijacija omogućila je istraživačima da ispitaju učinak povećanja kalorija. Prema Garberu, pojavila su se dva važna otkrića:
- Kalorija početne dijete predviđala je količinu kilograma koja će se izgubiti u bolnici. Drugim riječima, oni koji su na dijeti s manje kalorija izgubili su znatno više kilograma.
- Prehrana s više kalorija dovela je do manje vremena u bolnici. Zapravo je Garber rekao: "Pokazali smo da je na svakih 100 kalorija veći boravak u bolnici bio gotovo jedan dan kraći."
Iako studija utvrđuje da su trenutne preporuke previše oprezne, ona pokreće i druga pitanja, prema istraživačkom timu. Primjerice, iako kraći boravak u bolnici može smanjiti troškove osiguranja, pacijenti možda još nisu spremni za povratak kući.
"Kraće nije nužno i bolje", rekao je Garber. "Moramo razmotriti potencijalne implikacije, i psihološke i emocionalne."
Još jedno neodgovoreno pitanje odnosi se na sindrom ponovnog hranjenja, koji ostaje "vrlo stvaran strah", prema dr. Barbari Moscicki, profesorici pedijatrije i višoj autorici u radu.
Moscicki kaže da tim postupa oprezno jer agresivniji pristupi hranjenju i dodavanju još nisu dobro proučeni.
Unatoč tome, istraživači kažu da su rezultati studije obećavajući početak, jer kod ispitanika na visokokaloričnoj dijeti nisu uočeni štetni događaji. "Ako možemo poboljšati debljanje s višim kalorijama", rekao je Garber, "onda smo na pravom putu."
Nalazi istraživanja bit će objavljeni u siječanjskom broju časopisa Journal of Adolescent Health s pripadajućim uvodnikom.
Izvor: Kalifornijsko sveučilište - San Francisco
