Bariatrijska kirurgija može povećati rizik od samoubojstva
Novo istraživanje na odraslima koji su podvrgnuti bariatrijskoj operaciji otkrilo je da je operacija povezana s povećanim rizikom od hitnih slučajeva samoozljeđivanja.
Bariatrijska kirurgija postupak je koji pomaže ljudima da izgube na težini smanjujući veličinu želuca. Tehnika se često izvodi na pretilim osobama i pripisuje joj se značajan dugoročni gubitak kilograma, oporavak od dijabetesa i poboljšanje kardiovaskularnih čimbenika rizika.
No, problemi s mentalnim zdravljem prevladavaju u bolesnih pretilih pacijenata i onih koji su podvrgnuti bariatrijskoj operaciji.
Ponašanje samoozljeđivanja, uključujući samoubilačke ideje i pokušaje samoubojstva u prošlosti, često je kod kandidata za bariatrijsku kirurgiju. Međutim, istraživanje je nejasno o tome ublažava li ta ponašanja operacija ili ga pogoršava.
U novoj studiji, objavljenoj na mreži JAMA kirurgija, Junaid A. Bhatti, M.B.B.S., mag.ing., Istraživačkog instituta Sunnybrook, Toronto, i kolege dokumentirali su pojavu značajnih problema s mentalnim zdravljem nakon bariatrijske kirurgije na 8.815 osoba iz Ontarija u Kanadi.
Konkretno, istraživači su uspoređivali rizik od samoozljeđivanja prije i nakon operacije.
Praćenje za svakog pacijenta bilo je tri godine prije operacije i tri godine nakon operacije. Istraživači su kategorizirali četiri različita mehanizma ponašanja samoozljeđivanja: lijekovi, alkohol, trovanje otrovnim kemikalijama i fizička trauma.
Ukupno 111 bolesnika imalo je 158 hitnih slučajeva samoozljeđivanja tijekom praćenja. Istraživači su otkrili da, iako je nekoliko pacijenata prije intervencije imalo hitne slučajeve samoozljeđivanja, rizik od tih hitnih slučajeva znatno se povećao (za približno 50 posto) nakon operacije.
Gotovo svi događaji dogodili su se kod pacijenata koji su u anamnezi imali poremećaj mentalnog zdravlja. Namjerno samootrovanje lijekovima bio je najčešći mehanizam pokušaja samoubojstva.
Autori pišu da objavljena literatura pruža različite razloge za povezanost između bariatrijske kirurgije i naknadnog rizika od samoozljeđivanja. Moguća objašnjenja uključuju:
- promjene u metabolizmu alkohola nakon operacije;
- šansa da bi operacija mogla dovesti do zamjene zlouporabe supstanci za hranu;
- povećani stres i anksioznost u postoperativnih bolesnika;
- i učinak kirurgije na razinu neurohormona - koji obično smanjuju vjerojatnost depresije i samoubilačkog ponašanja.
"Nalazi iz ove studije zagovaraju bolje razumijevanje ovih i drugih teorija kroz buduće istraživanje potencijalnih mehanizama samoozljeđivanja kod pacijenata koji su podvrgnuti bariatrijskoj operaciji."
Istraživači vjeruju da štetni učinci potkopavaju ukupne blagodati bariatrijske kirurgije. Istražitelji kažu da bi nalazi studije mogli biti korisni za bariatrijske kirurge i hitne liječnike u postoperativnom praćenju.
„Dodatne kliničke implikacije uključuju aktivni postoperativni probir rizika od samoozljeđivanja među pacijentima koji su podvrgnuti bariatrijskoj operaciji i koji se predstavljaju za praćenje.Faktori pacijenta i kirurgije mogu pomoći u identificiranju ranjivih pacijenata. Sveukupno, ova otkrića impliciraju da je potrebno više rada kako bi se shvatilo zašto se ponašanje samoozljeđivanja povećava u postoperativnom razdoblju i kako se ti rizici mogu smanjiti. "
Komentar: Bariatrijska kirurgija - više od same operacije
“Studija ima dva važna otkrića. Prvo, preoperativna incidencija hitnih slučajeva samoozljeđivanja kod pacijenata koji su podvrgnuti bariatrijskoj operaciji dvostruko je veći od prosjeka populacije i povećava se za dodatnih 50 posto u postoperativnom razdoblju. Identifikacija pacijenata s povećanim rizikom od takvih nepovoljnih ishoda i dalje je nedostižan cilj ”, pišu Amir A. Ghaferi, MD, M.S. i Carol Lindsay-Westphal, dr., Iz zdravstvenog sustava Ann Arbor Veterans Administration u Michiganu.
“Drugo, većina hitnih slučajeva samoozljeđivanja događa se u drugoj i trećoj postoperativnoj godini. Trenutno ne postoji minimalni standard za psihološko praćenje. Iako postoje strogi kriteriji za osiguranje i programsko odobrenje za operaciju, postoperativni postotak praćenja općenito je bio loš.
„Studija koju su proveli Bhatti i kolege naglašava jedinstvenu ranjivost pacijenata koji su podvrgnuti bariatrijskoj operaciji i prisiljava nas da pomno proučimo zašto je stopa samoubojstava kod ovih pacijenata više od 4 puta veća od opće populacije. Bariatrijska kirurgija više je od same operacije - vrijeme je da je prepoznamo i liječimo kao takvu. "
Napomena urednika: dr. Ghaferi izvijestio je da je primao potporu od Blue Cross Blue Shield-a iz Michigana kao direktor Michigan Bariatric Surgery Collaborative. Nisu prijavljena nikakva druga otkrivanja.
Izvor: JAMA Networks / EurekAlert
