Liječenje nesanice kod pacijenata sa samoubojstvom može smanjiti samoubilačke misli

Nesanica je čimbenik rizika za samoubojstvo, a posebno liječenje teške nesanice kod suicidalnih pacijenata može pomoći u smanjenju suicidalnih misli, prema novoj studiji objavljenoj u Američki časopis za psihijatriju.

"Ako imate pacijenta koji se žali da se njihov san pogoršao, onda postoji razlog za otvaranje pitanja o samoubojstvu", rekao je dr. Vaughn McCall, predsjedatelj Odjela za psihijatriju i zdravstveno ponašanje u Medical College of Georgia (MCG) na Sveučilištu Augusta.

"Ako vaš pacijent kaže da su njihovi problemi sa snom stvarno loši i razmišljali su o tome da se ubiju, možda bi trebali imati ciljani tretman svoje nesanice", rekao je McCall, odgovarajući autor studije i stručnjak za trostruku prijetnju nesanicom depresija i samoubojstvo.

Više od 30 studija povezalo je nesanicu sa samoubilačkim mislima ili postupcima, međutim rizik od samoubojstva i prevencija uglavnom se zanemaruju u liječenju nesanice, rekao je McCall.

Nada se da će studija REST-IT - Smanjenje suicidalnih ideja kroz liječenje nesanice, prvo kliničko ispitivanje koje istražuje smanjuje li ciljano liječenje nesanice rizik od samoubojstva, promijeniti to.

„Iako se rezultati ne zalažu za rutinsko propisivanje hipnotika za ublažavanje suicidnih misli kod svih depresivnih ambulantnih bolesnika s nesanicom, oni sugeriraju da bi zajedničko propisivanje hipnotika tijekom pokretanja antidepresiva moglo biti korisno kod suicidnih ambulantnih bolesnika, posebno u bolesnika s teškim teškim stanjem. nesanica ", pišu istraživači.

U studiji na MCG, Sveučilištu Duke i Sveučilištu Wisconsin sudjelovalo je 103 sudionika u dobi od 18 do 65 godina s velikim depresivnim poremećajem, nesanicom i samoubilačkim mislima.

Ukupno je 30% sudionika prethodno imalo pokušaj samoubojstva; pojedinci s aktivnim i neposrednim planom za samoubojstvo bili su isključeni iz brige za svoju sigurnost jer je to bila ambulantna studija, kaže McCall.

Svi sudionici uzimali su antidepresiv tijekom osmotjednog trajanja ispitivanja, a polovica je uzimala i sedativno-hipnotički zolpidem prije spavanja.

Tijekom studije sudionici su redovito ispunjavali izvještaje o težini svoje nesanice i ispunjavali dnevni dnevnik spavanja koji je sadržavao detalje poput toga koliko su se puta probudili tijekom noći i koliko su zapravo spavali.

Istraživači su također analizirali iskrivljene misli o snu, poput sudionika koji misle da se više nikad neće dobro naspavati, što je McCall ranije pokazao da je i sam faktor rizika za samoubojstvo. Izmjerena je učestalost i intenzitet uznemirujućih snova ili noćnih mora, također faktor u samoubojstvu povezanom s nesanicom.

Pacijenti su nosili ručni uređaj za praćenje ciklusa odmora / aktivnosti. Ozbiljnost depresije mjerilo je osoblje psihijatrije prilikom svakog studijskog posjeta, a sudionici su također ispunili Beckovu ljestvicu beznađa koja mjeri pesimizam i negativna očekivanja i smatra se prediktorom samoubilačkog ponašanja.

Oni koji su uzimali pomoć za spavanje pokazali su značajno trenutno i dugoročno poboljšanje prijavljene težine nesanice. Iako su obje skupine izvijestile o značajnom poboljšanju osjećaja za beznađe, kvalitetu života, noćne more i nefunkcionalna uvjerenja o snu, kao i s njima povezanu nesanicu i samoubojstvo, skupina koja je pomagala za spavanje imala je veće smanjenje suicidalnog razmišljanja.

Pomoć u spavanju bila je najučinkovitija u smanjenju suicidalnih misli kod pacijenata s najtežom nesanicom. Tijekom studije nije bilo smrtnih slučajeva ili pokušaja samoubojstva.

Istraživači primjećuju sigurnost upotrebe opojnih droga kod pacijenata sa samoubilačkim mislima, a činjenica da su sudionici u velikoj mjeri vrlo dobro pratili protokole studija također je bila važan nalaz. Oboje postavljaju temelje za izvođenje dodatnih ambulantnih ispitivanja na pacijentima sa samoubilačkim mislima, rekao je McCall.

Hipnotici su, poput lijeka koji su koristili za istraživanje, uobičajeno sredstvo za samoubojstvo, a postoji i zabrinutost zbog ovisnosti o njima.

Kako bi se pozabavili tim zabrinutostima, sudionici su dobivali samo tjedan dana pomagala za spavanje dok im samoubilačke misli nisu počele popuštati, a pomoć za spavanje zaustavljena je nakon osam tjedana. Poslije je njihovo stanje ostalo isto ili se nastavilo poboljšavati, rekao je McCall. Osam je tjedana vremenski okvir koji McCall koristi u propisivanju lijeka u svojoj praksi.

Dva tjedna nakon što je studija zaključila da su obje studijske skupine - uključujući one koje nisu uzimale pomoć za spavanje - održale napredak sa smanjenim rezultatima depresije i samoubilačkim mislima. Mogući razlog zbog kojeg bi svi sudionici imali koristi mogla bi biti dodatna pažnja koju su im posvetili tijekom studije, primijetio je McCall.

Nesanica dramatično povećava rizik od depresije i obrnuto, a oboje povećava rizik od samoubojstva, rekao je McCall. Studije depresije često isključuju one s jakom samoubojstvom, rekao je. Sada želi razumjeti više o tome zašto je nesanica rizik za samoubojstvo i kako njezino liječenje smanjuje taj rizik.

Izvor: Medicinski koledž u Georgiji na Sveučilištu Augusta