Reagiranje na humanitarne krize
Nedavni događaji podsjećaju nas na mračno vrijeme u Europi kada je drugim izbjeglicama uskraćeno utočište i prepušteno sudbini. Ponovno je velik broj ljudi meta nasilja i traume. Nakon godina patnje napustili su domove i sve što vole i brinu o tome jer je život postao nepodnošljiv. Preživjeli su pakleno putovanje kako bi pronašli sigurnost. A onda su ih dočekala kamena lica i srca.
Srećom, čini se da prevladavaju glasovi suosjećanja i da se izbjeglicama omogućuje da se sklone u utočište, jer međunarodno pravo jamči civilima koji bježe od rata.
Slijede daljnji izazovi. Nijedna zemlja nije spremna nositi se s tako velikim brojem ljudi.
Osnovne potrebe za preživljavanjem naravno moraju imati prioritet neko vrijeme. Osiguravanje sigurnosti i osiguravanje vode, hrane, zdravstvene zaštite i mjesta za boravak ima prednost ispred svega ostalog.
Ali sada je vrijeme i za pripremu struktura trajne psihosocijalne podrške. Pozornost na nekoliko ključnih problema može napraviti ogromnu razliku u povećanju otpornosti pojedinaca i zajednica da se nose sa životom u novoj stvarnosti koja slijedi traumu.
Nedavno je objavljeno istraživanje o genetskom učinku traume. Neliječena trauma stvara trajnu tjeskobu, strah, nestabilnost i beznađe, plodno tlo za reakcionare i ekstremiste. Tako da će najstrašniji rezultati današnjih sukoba biti vidljivi tek u budućnosti, jer stotine tisuća djece i mladih koji su odrasli usred kroničnog straha, nasilja i poremećaja postaju odrasli.
Kakva god bila naša politika, ne može se zanemariti činjenica da broj sukoba u svijetu (ne samo na Bliskom istoku) raste. Ako se brinemo za budućnost sve djece, trebamo pružiti odgovarajuću skrb onima koji danas pate.
Nedavno su njemački stručnjaci govorili o svojoj nespremnosti za pružanje terapije traume. Očekuje se da će oko 800.000 izbjeglica samo u Njemačku ući u narednoj godini. Nijedna zemlja ne može pružiti odgovarajuću terapiju traume i njegu tolikog broja ljudi.
Moguće je osigurati resurse koji će olakšati otpornost i posttraumatski rast i pružiti učinkovitu intervenciju koja podržava integraciju traume. Vođe zajednice, socijalni radnici, sestrinsko i medicinsko osoblje i terapeuti mogu izvoditi takve programe, ali za to se moraju pažljivo pripremiti. Jedno od petero sirijske djece vjerojatno će patiti od PTSP-a, pa će opseg potrebnog odgovora biti velik. Samo dobro srce jedva je dovoljna kvalifikacija, jer bez odgovarajuće obuke pružatelji usluga mogu nanijeti više štete nego koristi. Uz to, sami nepripremljeni njegovatelji izloženi su većem riziku da pate od sekundarnog traumatičnog stresa.
Posljednjih godina vlade i nevladine organizacije sve više prepoznaju potrebu za psihosocijalnom podrškom. Ipak, očita je velika neizvjesnost i zbunjenost među stručnjacima u vezi s tim što to znači, o kojim se aktivnostima radi, u kakvom je odnosu s prvom psihološkom pomoći i gdje se razlikuje i tko je kadar za što pružiti.
U raznim sam okruženjima susretao brojne slučajeve dobronamjernih humanitarnih radnika i profesionalaca koji nisu bili informirani o traumi i na kraju su nanijeli više štete nego koristi. Opasnost od retraumatizacije, odnosno pokretanja nezaraslih rana, velika je. Ako njegovatelji nisu pravilno obučeni, njihove intervencije mogu dodati već postojeći teret koji preživjeli traume nose.
2002. godine Psiholozi za društvenu odgovornost objavili su izvješće u kojem su se nalazile smjernice za pružanje psihosocijalne podrške. Jedna od smjernica predložila je pristup intervencije "ne našteti". Prvi korak za postizanje toga je upotreba modela blagostanja, a ne modela patologije.
Osobe koje reagiraju na prvu i zaposleni stručnjaci trebali bi se educirati o idejama i praksi ciljane populacije u vezi sa spolom, religijom, socijalnim strukturama i vjerovanjima o ozdravljenju. Uz to, intervencije psihosocijalne potpore trebaju biti povezane s ostalim osnovnim uslugama u svim fazama intervencija, kako bi se promovirao održivi razvoj.
Vlastito čitanje i praksa doveli su me do perspektive sve većeg broja istraživača - da trauma stvara neverbalne mentalne odgovore koji dominiraju verbalnim razmišljanjem. Preživjeli često nisu u stanju pretočiti svoje osjećaje u riječi. Čak i kad mogu, čin toga često donosi malo olakšanja.
Ova perspektiva upućuje na intervencije bogate korištenjem izražajnih umjetnosti, koje omogućuju preživjelima traume da se bave svojim iskustvima na neizravne i simboličke načine, umjesto na poznatijim, kognitivno utemeljenim pristupima razgovora. Sve zajednice imaju osobe nadarene za umjetnost, glazbu, ples, poeziju i rituale. Dakle, pristranost prema izražajnoj umjetnosti podržava kritični cilj podrške zajednicama da se povežu sa svojim postojećim resursima.
U posljednja dva desetljeća puno se naučilo o utjecaju traume i što s njom učiniti. Trenutna izbjeglička kriza pruža priliku da se ova učenja primijene u praksi u situaciji koja ima posljedice za milijune - ne samo za preživjele, već i za nacije i regije koje će oni i njihova djeca naseljavati.
To se neće dogoditi ako ponudimo iste stare prakse iz prošlosti, reagirajući samo na ekstremne pojedinačne slučajeve psihičkog sloma. Cijeli će svijet imati koristi od kreativnijeg i proaktivnijeg pristupa. Sada je vrijeme za pripremu i podršku mrežama pojedinaca s lokalnim sjedištem koji su sposobni voditi grupe oko sebe na iskustvenim radionicama temeljenim na pristupima temeljenim na dokazima. To će pomoći velikom broju ljudi u integriranju njihovih traumatičnih iskustava.
Reference
Gertel Kraybill, O. (2013). Obuka za izraženu integraciju traume s pomoćnim osobljem u Lesotu (neobjavljeno doktorsko pilotsko istraživanje). Cambridge, MA: Sveučilište Lesley.
Gertel Kraybill, O. (2015). Iskustveni trening za rješavanje sekundarnog traumatičnog stresa u pomoćnom osoblju. (Doktorska disertacija). Cambridge, MA: Sveučilište Lesley.
Psiholozi za društvenu odgovornost (2002). Izvještaj s konferencije: Integrirajući pristupi psihosocijalnoj humanitarnoj pomoći. Preuzeto sa: http://www.psysr.org/about/pubs_resources/PsySR%20Maine%20Conference%20Report%202002.pdf
