Spinalna fuzija, dinamička fuzija i zamjena diska
Bilo koji broj stanja može destabilizirati kralježnicu: artritis, uklanjanje intervertebralnog diska ili osteoporoza. Bez obzira na to, ako kralježnica postane previše nestabilna, stanja i bol mogu se pogoršati. Cilj ove vrste operacije je stabilizacija kralježaka.
Mudro tijelo
Ako razmišljate o operaciji, nema boljeg vremena za fizičku kondiciju. Što su vam mišići leđa i trbuha jači prije operacije, bit će vam lakša rehabilitacija.
fuzija
Fuzija je zapravo ono što tijelo prirodno radi kao odgovor na neka traumatična stanja. Kirurgija brže napreduje proces i također koristi pacijentima oslobađajući zarobljene živce. Neki će možda pronaći sposobnost da je njihova mobilnost nakon fuzije zapravo bolja jer ih više ne boli. Bolni segment koji ih je sprečavao da se uopće kreću, nepokretan je, ostatak kralježnice slobodan da se savija i uvija.
Čuvaj leđa
Tradicionalna fuzija može stvoriti višak pritiska na okolne kralješke, što može dovesti do problema s diskom drugdje u kralježnici. To se naziva bolest susjednog segmenta. To je jedan od razloga zbog kojih kirurzi ne žele raditi višeslojne fuzije. Što je duže spojen segment, veći je pritisak na susjedne razine, a s vremenom će možda biti potrebna daljnja operacija.
Cilj je u fuziji cilj imobilizirati bolni segment i spojiti dva kralješka s kostima. Prvo, kirurzi stabilizuju kralježnicu šipkama od titana ili nehrđajućeg čelika i vijcima. To djeluje kao unutarnja narukvica. Koštani graft se zatim umeće kako bi narastao između dva kralješka. Materijal za cijepljenje kostiju dobiva se iz dekompresije kosti, pacijentovog kuka (iako se to rijetko radi ovih dana), davatelja ili izvora genetski inženjerstva. Potrebno je oko šest mjeseci da se kosti kralježnice spoje zajedno.
Dinamička stabilizacija
Ponekad dekompresija kralježnice može biti nestabilna, ali fuzija nije potrebna. Dinamička stabilizacija ojačava kralježnicu kako bi omogućila prirodnije gibanje od fuzije. Ovo je još uvijek istražni postupak, ali može smanjiti rizik od bolesti susjednog segmenta.
Jedna prednost dinamične stabilizacije je u tome što pruža podršku bez fuzije, pa se u idealnom slučaju gubi malo pokreta. Cilj je smanjiti vjerojatnost da se sljedeći segment kralježaka istroši kralježnicom što brže, jer možete rasporediti snage. Nedostatak je što taj postupak nije prepoznat kao standard skrbi, pa ga većina osiguravajućih tvrtki ne pokriva.
Samo nekoliko kirurga u SAD-u provodi dinamičku stabilizaciju. Postoji bojazan da bi se hardver s vremenom mogao otpustiti, jer tamo ima pokreta. Jednom kada fuzija zacijeli, nema pokreta, pa se hardver ne otpušta. Također, dinamička stabilizacija omogućuje kretanje na tretiranom nivou, što može uzrokovati bol. U nekim slučajevima fuzija uklanja bolno gibanje i može biti bolja opcija.
Zamjena diska
Kada disk mora biti u potpunosti uklonjen, nešto ga mora zamijeniti ili će kralježnici sjediti jedan na drugom. U slučajevima teške degeneracije diska, disk ionako nema. Svako kretanje kralježnice uzrokovat će trenje kosti o kosti. Dakle, pacijentov izbor je ili fuzija ili zamjena diska.
Razvoj umjetnog diska traje već desetljećima. Stvaranje uređaja koji djeluje za raznoliku populaciju i može replicirati prirodne pokrete dopuštene stvarnim diskovima, u najmanju ruku je izazovno, ali napredak je postignut. 2004. godine CHARITÈ umjetni disk postao je prvi umjetni disk koji je američka Uprava za hranu i lijekove odobrila kao kirurški tretman za pacijente koji pate od jednorazinskog degenerativnog oboljenja diska u donjem dijelu leđa.
Nažalost, umjetni diskovi, posebno u lumbalnoj kralježnici, ne postižu bolje od fuzije u dugoročnim studijama. U stvari, povezane su s više komplikacija, jer dopuštaju kretanje i podliježu mehaničkom kvaru. Zbog toga malo osiguravajućih društava u SAD-u pokriva ovaj postupak.
Iako nisu prikladni za sve ili za svako stanje, umjetni diskovi pomažu oponašati kretanje pravog intervertebralnog diska. Dvije metalne ploče s plastičnom jezgrom zamjenjuju prirodni disk i omogućuju pomicanje kralježnice.
Jason Highsmith, dr. Med., Praktikant neurokirurg u Charlestonu, NC, i autor Potpunog vodiča o boli u leđima . Kliknite ovdje za više informacija o knjizi.
