Antidepresivi možda neće raditi kod osoba s depresijom i kroničnom bolešću

Ljudi koji se bore i s depresijom i s kroničnom bubrežnom bolesti vjerojatno neće imati koristi od tipičnih antidepresiva, pokazalo je novo istraživanje objavljeno u Časopis Američkog liječničkog udruženja (JAMA).

Nova otkrića dodaju sve većim dokazima da su često propisani antidepresivi neučinkoviti kod ljudi koji se suočavaju i s depresijom i s kroničnom medicinskom bolešću. Zapravo, prethodna istraživanja otkrila su da depresivni ljudi koji također imaju astmu ili kongestivno zatajenje srca također nemaju koristi od tradicionalnih antidepresiva.

Ova otkrića postavljaju kritično pitanje trebaju li liječnici započeti široko mijenjati način na koji se odnose prema milijunima depresivnih Amerikanaca koji pate od kroničnih medicinskih bolesti. Stručnjaci s Instituta za mozak O’Donnell u Teksasu kažu da sada postoji dovoljno dokaza za to.

"Malo je opravdanja za propisivanje antidepresiva koji neće djelovati i uzrokovat će samo nuspojave", kaže viši autor dr. Madhukar Trivedi, direktor Centra za istraživanje depresije i kliničku skrb, dio mozga Petera O'Donnella mlađeg Institut na Sveučilištu Texas (UT) Southwestern Medical Center.

"Morali bismo se vratiti na tablu za crtanje kako bismo razumjeli promjene mozga uključene u ove podtipove depresije."

Gotovo polovica Amerikanaca živi s kroničnim zdravstvenim stanjem, od raka i demencije do artritisa i astme, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti. Mnogi od tih pacijenata imaju i veliku depresiju, uključujući više od polovice Parkinsonovih bolesnika, 41 posto pacijenata s karcinomom i više od četvrtine onih s dijabetesom.

Liječnici i pacijenti trebali bi uzeti u obzir ove statistike prilikom liječenja slučajeva velike depresije, kaže Trivedi, profesor psihijatrije i nositeljica istaknutog katedre za mentalno zdravlje Betty Jo Hay i katedre za istraživanje depresije i kliničku skrb Julie K. Hersh.

Trivedi kaže da bi i liječnici i pacijenti trebali biti svjesni da standardni antidepresivi možda neće funkcionirati i biti spremni isprobati alternative ako rutinsko praćenje simptoma i nuspojava pokazuje da je potrebna druga strategija.

Trivedi, koji je vodio studije Star * D koje su uspostavile široko prihvaćene smjernice liječenja za depresivne pacijente, nedavno je postigao napredak u razvoju krvne pretrage koja unaprijed može odrediti koji će antidepresivi vjerojatnije djelovati na određene podskupine pacijenata.

Također primjećuje niz drugih terapija koje su se pokazale učinkovitima za pacijente koji ne reagiraju na početne tretmane, uključujući vježbanje, psihoterapiju, ketamin, elektrokonvulzivnu terapiju i neuromodulaciju magnetskom stimulacijom.

Izvor: UT Southwestern Medical Center