Spinalna infekcija: epiduralni apscesi
Epiduralni apsces je infekcija gnoj unutar kralježničnog kanala. Ova infekcija formira se u prostoru oko dura, koji je pokrivač koji okružuje leđnu moždinu i korijen živaca. Džep (i) gnoja mogu okružiti leđnu moždinu i / ili korijene živaca i stvoriti dovoljan pritisak da utječe na neurološku funkciju (npr. Bol, ukočenost ili otežano hodanje).
Svatko može razviti epiduralni apsces, ali najčešći je u starijih od 50 godina. Izvor fotografija: 123RF.com.
Epiduralni apsces je rijedak oblik infekcije, koji pogađa samo dva slučaja na svakih 10.000 primljenih u bolnicu. Međutim, pacijenti s vertebralnim osteomijelitisom ili diskitisom veći su rizik od razvoja epiduralnog apscesa. Svatko može razviti epiduralni apsces, ali najčešći je u starijih od 50 godina.Simptomi epiduralnog apscesa
Simptomi epiduralnog apscesa mogu biti suptilni. Bol u leđima koja se razvija postepeno i pogoršava noću često je prvi znak epiduralnog apscesa. Drugi uobičajeni simptom koji ljudi doživljavaju naziva se parestezija, što je osjećaj poput igle i igle. Blaga slabost je također uobičajena, kao što su nenormalno hod, radikularna bol i disfunkcija crijeva i / ili mjehura.
Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu epiduralnog apscesa. Na primjer, pacijenti koji imaju infekciju u vratnoj kralježnici (vratu) mogu imati problema s gutanjem. A pacijenti koji imaju epiduralni apsces u torakalnoj kralježnici mogu osjetiti vrtoglavicu dok stoje.
Dijagnosticiranje epiduralnog apscesa
Liječnik će obaviti fizički pregled kako bi procijenio kralježničnu asimetriju, paravertebralno oticanje i nježna područja. Također će obaviti pažljiv neurološki pregled.
Ostali dijagnostički testovi uključuju brzinu sedimentacije eritrocita, što je specifičan test koji promatra kako brzo crvena krvna zrnca padaju na dno epruvete - što brže padnu, veća je vjerojatnost da postoji upala negdje u tijelu. Broj krvnih stanica i krvne kulture korisni su kao početni parametri.
Magnetska rezonanca (MRI) je snimka koja je odabrana za daljnju procjenu. Ovo istraživanje može definirati kompresiju leđne moždine i status leđne moždine, odrediti prisutnost i opseg apscesa, postaviti dijagnozu postojećeg osteomijelitisa i isključiti dražljivu kolekciju paraspinalne tekućine (džep tekućine).
Liječenje epiduralnih apscesa
Liječenje epiduralnog apscesa obično uključuje antibiotike i operativni zahvat, mada se ponekad mogu koristiti i jedini antibiotici. Tečaj antiobiotske terapije obično se primjenjuje kroz IV (intravenski) 4 do 6 tjedana.
Može doći do kirurške dekompresije leđne moždine ako osjetite porast neurološkog deficita, uporne jake boli ili povećanja temperature i broja bijelih krvnih stanica. Za uklanjanje apscesa može se izvesti kirurgija.
Epiduralni apscesi su rijetka vrsta infekcije kralježnice, a simptomi mogu negativno utjecati na vašu kvalitetu života. Srećom, s ranom dijagnozom dostupni su tretmani koji pomažu u učinkovitom upravljanju ovom bolešću.
Pogledajte izvoreAmeričko udruženje neuroloških kirurga. Spinalne infekcije. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Objavljeno svibnja 2016. Pristupljeno 10. siječnja 2017.
Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR i sur. Grupa Fakulteta Sveučilišta u Michiganu praksa programa upravljanja kvalitetom. Smjernice za kliničku njegu i bolničko liječenje. Vertebralni osteomijelitis, discitis i apscesi kralježnice kod odraslih. Objavljeno u kolovozu 2013.
Američko Ministarstvo zdravstva i ljudskih usluga Nacionalni instituti za zdravstvo. Medline Plus. Epiduralni apsces. https://medlineplus.gov/ency/article/001416.htm. Recenzirano 7. prosinca 2014. Ažurirano 5. listopada 2016. Pristupljeno 10. siječnja 2017.
