Tretmani

Čvrsti rast: uloga koštanih grafova u kirurgiji kralježnice i uspjehu fuzije

Koštani graft koristi se u kirurškim zahvatima fuzije kralježnice. Svrha koštanih transplantata - a postoji mnogo različitih vrsta - je omogućiti da nova kost raste i liječi kralježnicu u stabilnu strukturu - često se naziva i stabilizacijom . Materijal za koštanu cijev može se postaviti na kralježnicu ili unutar nje, kako bi služio kao skela ili temelj iz kojeg izrađuje nova kost, fuzija / spajanje kostiju tijekom procesa ozdravljenja. Nakon što fuzija zacijeli, kralježnica je stabilna.

Pregradnja kostiju: kako raste nova kost

Ilustracija preuređenja kostiju u nastavku može vam pomoći da shvatite kako raste nova kost - vitalni dio spinalne fuzije. Tijekom procesa remodeliranja kostiju koštane stanice zvane osteoklasti se raspadaju i pomažu u uklanjanju stare kosti. Sljedeće aktivnosti osteoblasta stvaraju stanični matriks koji pomaže u poticanju novih koštanih stanica (osteocita) na rast i polaganje nove kosti; slično načinu uklanjanja asfalta stare ceste i zamijenjenom glatkim, jakim novim asfaltom. Aktivnost osteoblasta ključna je za postizanje fuzije kostiju.

Ova ilustracija preuređenja kostiju može vam pomoći da shvatite kako raste nova kost - vitalni dio spinalne fuzije. Izvor fotografija: 123RF.com.

Vrste koštanih cijepljenja i proizvodi za cijepljenje

Medicinski napredak tijekom godina donio je različite proizvode za cijepljenje i cijepljenje kostiju, od kojih su neki sintetički ili koriste manipuliranu verziju prirodnog proizvoda. Oni se obično smatraju sigurnim i pomažu osigurati temelj tijelu da proizvede vlastitu kost.

autotransplantant
Autograft je kost izvađena iz vašeg tijela. Vaša operacija kralježnice može uključivati uklanjanje neke kosti s kralježnice, a može biti zamijenjena za cijepanje kostiju. Alternativno, kost se tijekom posebnog postupka (koji se naziva branje ) može odstraniti dijelom tijela osim kralježnice, poput kosti kuka.

Potencijalna prednost: Autograft sadrži vlastite koštane stanice koje mogu pomoći u poticanju rasta novih kostiju, što se naziva pregradnja kostiju. Autograft može povećati uspjeh fuzije.
Potencijalni nedostatak: Skupljanje kostiju iz drugog dijela tijela (tj. Kosti kuka) zaseban je i dodatni kirurški postupak s vlastitim rizicima kao što su krvarenje i infekcija. Nadalje, oporavak može biti bolan.

Ljubaznošću slike iz galerije Blausen 2014.

alograft
Alograft je ljudska donorna kost koja je dobivena od certificirane banke kosti donora. Zdrava donatorska kost testirana je na bolesti (npr. HIV), očišćena i sterilizirana prije nego što je poslana u ambulantni centar ili bolnicu vašeg kirurga. Alograft se koristi već desetljećima.

Banke kostiju slijede stroge smjernice za odabir i obradu kako bi se osiguralo sigurnost alografta, iako postoji potencijalni rizik za prijenos bolesti unatoč sigurnosnim mjerama. Smjernice utvrđuju američka Uprava za hranu i lijekove i Američka udruga banaka za tkivo.

Alograft je dostupan u različitim oblicima i veličinama, poput klinova, razdjelnika kralježnice, traka i klinova.

Potencijalna prednost: Možete izbjeći odvojeni kirurški postupak prikupljanja vlastite kosti, što može pomoći bržem oporavku. Koristi se kao produživač koštanog transplantata kada je potrebno više materijala za koštani prosap i može se dodati autograft-u.
Potencijalni nedostatak: Alograft ne sadrži žive koštane stanice, ne potiče rast novih kostiju i nije tako moćan kao vaša kost.

Demineralizirana koštana matrica (DBM)
DBM je vrsta ljudskog alografta. Razlika između DBM-a i ostalih alografta je u tome što je mineral uklonjen ( demineraliziran ) iz kostiju, ostavljajući iza sebe kolagene i proteine koji pomažu u poticanju rasta nove kosti. Demineralizirani koštani matriks dostupan je u različitim oblicima, uključujući prah, drobljene granule, kit, čips ili gel.

Potencijalna prednost: Rizik za prijenos bolesti je vrlo nizak, jer je proizvod visoko prerađen.
Potencijalni nedostatak: Ne daje strukturnu čvrstoću koja će biti potrebna pri kirurškom liječenju određenih poremećaja kralježnice.

Morfogenetski proteini kostiju (BMP)
Ovi proteini, proizvedeni u ljudskom tijelu, mogu pomoći ubrzavanju fuzije i mogu zaštititi od odbacivanja kosti donora i nadomjeska ne kosti. BMP proteini se nalaze u ljudskim kostima u tragovima i stvaraju se u većim količinama genetskim inženjeringom.

Keramika
Keramika je sintetički koštani graftovi izrađeni od tvari kalcija. Keramički produžci koštanih transplantata dostupni su u različitim oblicima, uključujući porozne i mrežaste. Ne sadrže bjelančevine koje potiču rast kostiju, pa se često koriste u kombinaciji s drugim izvorima kostiju. Jedan nedostatak keramike je taj što kod nekih pacijenata može izazvati upalu.

Koraljni
Svojom jedinstvenom, poroznom strukturom, koralni implantati služe se za operaciju kralježnice kao produžetak cjepiva ili za stvaranje okvira u kojem kosti mogu izrasti.

Kako kirurzi biraju koji koštani transplantat koristiti?

Odluka o tome koji će materijal za koštani zahvat kirurg odlučiti upotrijebiti uzima u obzir:

Preferencija pacijenta
Potreba za trenutnom strukturalnom potporom
Predviđene poteškoće tom pojedinom pacijentu da odraste kost (povećanje dobi, pušenje, dijabetes, upotreba steroida svi su faktori koji mogu otežati rast kostiju)
Jedinstvene tehničke sklonosti kirurga

Sve naprednija medicinska tehnologija pružila je pacijentima koji su bili podvrgnuti fuziji kralježnice ili drugoj vrsti operacije vrata ili leđa, mnogo mogućnosti kada je riječ o koštanim cijepljenjima. Svaka vrsta koštanog cijepljenja ima svoj niz prednosti i nedostataka, a vaš kirurg će s vama razgovarati o vašim mogućnostima kako biste mogli donijeti pravu odluku za vas.

Pogledajte izvore

Sjevernoameričko društvo kralježnice. Morfogenetski proteini kostiju. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/BoneMorphogeneticProteins.aspx. Pristupljeno 15. rujna 2016.

Američka akademija ortopedskih kirurga. Koštani grafti u kirurgiji kralježnice. Siječnja 2016. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00600. Pristupljeno 15. rujna 2016.